08.04.01 - Presentaciones

1. Conceptos básicos

La presentación describe la parte fetal que se ofrece primero al estrecho superior de la pelvis materna. Determina la vía del parto y el nivel de urgencia.

Tipos principales:

| Presentación | Parte fetal | Implicación prehospitalaria |

|---|---|---|

| Cefálica | Cabeza | Parto vaginal habitual |

| Podálica | Nalgas o pies | Parto de mayor riesgo; traslado urgente |

| Transversa | Hombro o espalda | Parto vaginal imposible; emergencia |

La identificación precoz condiciona el manejo: una presentación no cefálica puede requerir traslado inmediato y preparación para complicaciones.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Parto inminente en curso.

Trabajo de parto activo con sospecha de presentación anómala.

Rotura de membranas con prolapso de cordón o extremidad.

Procedimiento

1. Valorar escena y seguridad.

2. Interrogar sobre paridad, semanas de gestación y sensación de pujo.

3. Inspeccionar genitales externos solo durante la contracción si hay sospecha de parto inminente.

4. Identificar la parte presentada:

- **Cefálica:** suturas y fontanelas.

- **Podálica:** nalgas, pies o ambos.

- **Transversa:** no se palpa parte fetal; abdomen alargado.

5. Comunicar hallazgos al centro coordinador.

6. Preparar traslado urgente si la presentación no es cefálica.

Criterios de decisión

**Presentación cefálica:** preparar asistencia al parto en el lugar si es inminente.

**Presentación podálica:** traslado urgente; no traccionar; colocar a la madre en posición genupectoral si hay prolapso de cordón.

**Presentación transversa:** emergencia; traslado inmediato; no intentar versión externa.

3. Errores críticos

No inspeccionar por pudor o prisa y pasar por alto una presentación anómala.

Intentar manipular o rotar la parte fetal.

Traccionar de una extremidad en presentación podálica.

Retrasar el traslado en presentación transversa.

No comunicar al centro coordinador el tipo de presentación.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He identificado la parte fetal presentada?

[ ] ¿He comunicado el tipo de presentación al centro coordinador?

[ ] ¿He preparado el traslado urgente si no es cefálica?

[ ] ¿He evitado manipular o traccionar la parte fetal?

[ ] ¿He colocado a la madre en posición adecuada si hay prolapso?

5. Recursos relacionados

Capítulo 08.03: Parto inminente.

Capítulo 08.05: Complicaciones del parto.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 01.08: Comunicación clínica y entrega.

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.