08.03.01 - Postparto

1. Conceptos básicos

El postparto es el período inmediato tras la expulsión del feto y la placenta. En el ámbito prehospitalario, el TES debe centrarse en la vigilancia de la madre y del recién nacido, priorizando la detección precoz de hemorragia y la prevención de hipotermia neonatal.

La principal complicación vital es la hemorragia postparto, frecuentemente por atonía uterina. Otras complicaciones incluyen retención placentaria y signos de preeclampsia/eclampsia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar este procedimiento tras todo parto extrahospitalario, haya sido asistido o no por personal sanitario.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|---|---|

| 1 | Valorar constantes maternas: nivel de conciencia, pulso, piel, respiración. |

| 2 | Comprobar sangrado vaginal: cantidad, presencia de coágulos, signos de shock. |

| 3 | Palpar el útero: debe estar contraído (globo firme bajo el ombligo). |

| 4 | Verificar expulsión completa de placenta. Si está completa, conservarla para valoración hospitalaria. |

| 5 | Prevenir hipotermia neonatal: secar al recién nacido, retirar paños húmedos, contacto piel con piel y cubrir con gorro y manta. |

| 6 | Mantener temperatura cálida en el habitáculo durante el traslado. |

Criterios de decisión

**Traslado inmediato:** sangrado activo abundante, útero blando o mal contraído, signos de shock materno, placenta no expulsada tras [Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] minutos, o alteración del estado materno.

**Asistencia in situ:** si el expulsivo es inminente y el traslado no es viable, priorizar asistencia en el lugar.

**Recién nacido:** si no respira o tiene frecuencia cardíaca baja, iniciar RCP neonatal básica y solicitar soporte avanzado.

3. Errores críticos

No valorar el tono uterino tras la expulsión: la atonía es la causa más frecuente de hemorragia postparto.

Subestimar el sangrado: la hemorragia puede ser oculta o subestimada en paños y ropa.

Permitir el enfriamiento del recién nacido: la hipotermia neonatal agrava el distrés respiratorio y la acidosis.

Olvidar preguntar paridad y antecedentes obstétricos durante la evaluación inicial.

Retrasar el traslado ante signos de shock materno por intentar completar procedimientos en el lugar.

4. Checklist de repaso

[ ] Evaluación inicial materna completada (ABCDE).

[ ] Útero palpado y tono registrado.

[ ] Sangrado vaginal cuantificado visualmente.

[ ] Placenta expulsada y conservada.

[ ] Recién nacido seco, cubierto y en contacto piel con piel.

[ ] Temperatura del habitáculo elevada.

[ ] Decisión de traslado o asistencia in situ tomada y comunicada.

[ ] Constantes maternas monitorizadas durante el traslado.

5. Recursos relacionados

08.02 - Parto normal

08.03 - Hemorragias obstétricas

08.08 - Preeclampsia y eclampsia

02.16.02 - Cesárea Perimortem (papel del TES en recepción y reanimación neonatal)

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.