08.02.03 - Complicaciones

1. Conceptos básicos

Las complicaciones en el ámbito prehospitalario son eventos adversos que aparecen durante la asistencia o como evolución de la patología de base. En obstetricia y soporte vital, obligan a reevaluar de forma continua.

El TES debe diferenciar entre complicaciones esperables, prevenibles y críticas. La detección precoz y la comunicación al centro receptor condicionan el pronóstico.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar complicación ante:

Cambios hemodinámicos o respiratorios bruscos.

Fallo de una técnica ya realizada.

Reaparición de síntomas tras una mejoría inicial.

Duda sobre la viabilidad fetal o materna.

Procedimiento

1. Detener la maniobra en curso si se sospecha iatrogenia.

2. Reevaluar ABCDE.

3. Corregir la causa si es accesible (recolocar, repetir técnica, sustituir material).

4. Iniciar o ajustar soporte vital según hallazgos.

5. Comunicar la complicación al centro coordinador y al hospital receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Tensión recurrente tras descompresión | Reevaluación continua; valorar nueva descompresión o tubo torácico |

| Duda de vitalidad fetal o edad gestacional | No retrasar traslado; centro con obstetricia |

| Fallo de técnica ecoguiada | No insistir; priorizar traslado y avisar |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por intentar confirmar latido fetal o edad gestacional.

No reevaluar tras una descompresión torácica inicial.

Insistir en una técnica fallida con material inadecuado.

Puncionar en puntos incorrectos: riesgo de lesión vascular, pulmonar o cardíaca.

No comunicar la complicación al centro receptor.

4. Checklist de repaso

[ ] ABCDE reevaluado tras detectar la complicación

[ ] Técnica causante detenida o corregida

[ ] Tensión recurrente descartada si hubo descompresión previa

[ ] Traslado no demorado por dudas de monitorización fetal

[ ] Centro receptor informado de la complicación

[ ] Material alternativo disponible si falla la técnica

5. Recursos relacionados

08.04 - Distocias y emergencias: complicaciones del parto (lesión plexo braquial, fractura de clavícula, muerte fetal por asfixia).

02.16.03 - Monitorización fetal básica: limitaciones del TES.

01.11.03 - Puntos de descompresión ecoguiados: complicaciones a vigilar.

02.07.03 y 02.14.04 - Complicaciones en soporte vital: [Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)].

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.