08.02.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de actuaciones del TES para estabilizar, preparar y trasladar al paciente desde el lugar del incidente hasta el centro sanitario. Incluye la atención básica sanitaria y psicológica, la movilización segura y la comunicación con el centro coordinador y el hospital receptor.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, abarca trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, realizar teleoperación y teleasistencia, y colaborar en planes de emergencia y logística sanitaria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se aplica en toda asistencia prehospitalaria. La prioridad varía según el tipo de paciente:

| Situación | Prioridad de manejo |

|---|---|

| Trauma torácico o lesión aórtica | ABC, control hemorrágico, traslado urgente |

| Sospecha de enfermedad infecciosa | Aislamiento, EPI, ventilación del habitáculo |

| Golpe de calor | Enfriamiento, preaviso hospitalario |

| Dolor torácico (teleoperación) | Interrogatorio estructurado, movilización de SVB |

Procedimiento

1. **Valoración inicial**: aplicar el esquema ABC (vía aérea, ventilación, circulación) con prioridad en pacientes traumáticos o inestables.

2. **Control de riesgos**: en sospecha infecciosa, colocar mascarilla quirúrgica al paciente y protección FFP2/FFP3 al personal; limitar el número de profesionales en el habitáculo y ventilar si es posible.

3. **Intervenciones básicas**: control de hemorragia externa, soporte hemodinámico prudente (hipotensión permisiva en hemorragia no controlada; [Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] para protocolo local), inmovilización de columna si mecanismo de alta energía.

4. **Movilización y transferencia**: aplicar técnicas de levantamiento seguro y biomecánica para minimizar lesiones del personal y del paciente.

5. **Comunicación**: realizar preaviso al hospital receptor con resumen de actuaciones y evolución del paciente.

Criterios de decisión

**Traslado urgente al centro de trauma**: no demorar por maniobras en escena cuando hay lesión aórtica o trauma torácico grave.

**Monitorización continua**: TA, FC, SpO₂ y nivel de consciencia durante todo el traslado.

**Teleoperación**: si el paciente presenta signos de alarma, transmitir instrucciones claras mientras se moviliza una ambulancia de soporte vital básico.

3. Errores críticos

Demorar el traslado por realizar maniobras no prioritarias en escena.

No colocar protección respiratoria al paciente con sospecha infecciosa antes del traslado.

Movilizar al paciente sin aplicar técnicas de ergonomía y levantamiento seguro.

Omitir el preaviso hospitalario o no documentar la evolución durante el traslado.

No mantener monitorización continua en pacientes inestables.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración ABC realizada y registrada.

[ ] EPI adecuado según riesgo (infeccioso, salpicaduras).

[ ] Hemorragia externa controlada.

[ ] Inmovilización indicada según mecanismo lesional.

[ ] Técnicas de movilización segura aplicadas.

[ ] Preaviso hospitalario realizado con resumen y evolución.

[ ] Monitorización continua durante el traslado.

[ ] Documentación de la actuación completada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica (manejo prehospitalario).

Capítulo 09.02: Golpe de calor (comunicación y evolución).

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.