08.02.01 - Fases

1. Conceptos básicos

El parto normal se divide en fases sucesivas. El TES debe reconocer cada fase para decidir si hay tiempo de traslado o si la atención debe realizarse en el lugar.

Las fases del parto son:

| Fase | Descripción general |

|---|---|

| **Dilatación** | Desde el inicio de contracciones regulares hasta la dilatación cervical completa. |

| **Expulsivo** | Desde la dilatación completa hasta la salida del recién nacido. |

| **Alumbramiento** | Expulsión de la placenta y membranas. |

La valoración inicial debe determinar en qué fase se encuentra la gestante. Los signos de parto inminente obligan a preparar la asistencia en el entorno prehospitalario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación de la fase del parto está indicada en toda gestante con:

Contracciones uterinas regulares y dolorosas.

Sensación de presión pélvica o necesidad de empujar.

Rotura de membranas con o sin líquido amniótico visible.

Sangrado vaginal activo.

Antecedente de partos rápidos.

Procedimiento

1. Realizar entrevista dirigida: frecuencia y duración de contracciones, paridad, hora de inicio.

2. Valorar signos de parto inminente: contracciones intensas con intervalo corto, deseo de pujo, visualización de la presentación.

3. Si el parto es inminente, preparar material de asistencia al parto y no movilizar a la gestante.

4. Si no hay signos de inminencia, proceder al traslado en posición lateral izquierda o semisentada.

5. Monitorizar constantes maternas y frecuencia cardiaca fetal si el equipo lo permite.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Parto inminente o expulsivo activo | Asistir en el lugar |

| Dilatación avanzada sin deseo de pujo | Traslado urgente, reevaluación continua |

| Fase temprana de dilatación | Traslado al centro útil |

3. Errores críticos

No reconocer signos de parto inminente y movilizar a la gestante durante el expulsivo.

Confundir la rotura de membranas con pérdida de orina sin valorar otras señales.

Retrasar la preparación del material de asistencia al parto.

No preguntar por paridad ni antecedentes de partos rápidos.

Subestimar la velocidad de progresión en multíparas.

4. Checklist de repaso

[ ] Frecuencia y duración de contracciones registradas.

[ ] Paridad y antecedentes obstétricos preguntados.

[ ] Signos de parto inminente valorados.

[ ] Decisión de asistir en el lugar o trasladar tomada.

[ ] Material de parto preparado si hay inminencia.

[ ] Constantes maternas y fetales monitorizadas.

5. Recursos relacionados

08.02 – Parto normal.

08.08 – Preeclampsia y eclampsia.

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

16.01 – Marco Legal.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.