08.01.02 - Adaptaciones

1. Conceptos básicos

Las adaptaciones son modificaciones de técnicas, materiales o comunicaciones para adecuar la asistencia a las características del paciente, del entorno o de los recursos disponibles. El TES aplica adaptaciones cuando el procedimiento estándar no es seguro, no es posible o no responde a la necesidad detectada.

Toda adaptación debe mantener los objetivos asistenciales: seguridad del paciente, seguridad del interviniente y continuidad de cuidados. No se considera adaptación la omisión de una técnica indicada sin justificación documentada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Pacientes con limitaciones anatómicas, fisiológicas o funcionales.

Entornos con espacio reducido, iluminación deficiente o acceso difícil.

Recursos materiales incompletos o averiados.

Situaciones que requieren comunicación adaptada: barrera idiomática, hipoacusia, deterioro cognitivo.

Pacientes embarazadas con dificultad para confirmar vitalidad fetal o edad gestacional en el entorno prehospitalario.

Procedimiento

1. Valorar la técnica estándar y detectar el obstáculo.

2. Seleccionar la adaptación más próxima al procedimiento original.

3. Comunicar la adaptación al resto del equipo y al centro coordinador si procede.

4. Ejecutar la técnica adaptada manteniendo los principios de seguridad y biomecánica.

5. Registrar la adaptación y el motivo en el informe de asistencia.

Criterios de decisión

| Situación | Adaptación aceptable | Condición |

|---|---|---|

| Imposibilidad de técnica estándar | Técnica alternativa validada por protocolo local | No improvisar sin criterio |

| Duda sobre vitalidad fetal | No retrasar el traslado para auscultar | Priorizar centro con obstetricia |

| Equipo de monitorización no disponible | Monitorización clínica básica y reevaluación frecuente | Registrar limitación |

| Barrera de comunicación | Lenguaje claro, gestos, apoyo de acompañante o mediador | Confirmar comprensión |

3. Errores críticos

Improvisar una técnica sin base en protocolo o formación previa.

Retrasar el traslado de una embarazada por intentar confirmar el latido fetal.

No comunicar al equipo o al centro coordinador que se ha aplicado una adaptación.

Omitir el registro de la adaptación y su justificación.

Confundir adaptación con omisión de cuidados indicados.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿La técnica estándar es inviable o insegura en esta situación?

[ ] ¿La adaptación elegida está respaldada por protocolo o formación?

[ ] ¿He comunicado la adaptación al equipo y al centro coordinador?

[ ] ¿He mantenido los principios de seguridad y biomecánica?

[ ] ¿He registrado la adaptación y el motivo en el informe?

[ ] En paciente embarazada: ¿he evitado retrasar el traslado por dudas sobre vitalidad fetal?

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 09.02: Golpe de calor.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 13.06: Monitorización.

Capítulo 02.16.03: Monitorización fetal básica.

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.