08.01.01 - Cambios

1. Conceptos básicos

El **cambio** es toda transferencia del paciente entre superficies, posiciones o responsables asistenciales. Incluye movilización en camilla, traslado cama-camilla, cambio postural y transferencia a personal del centro receptor.

El TES aplica principios de biomecánica para proteger al paciente y al equipo. Todo cambio debe ser planificado, coordinado y ejecutado con técnica segura.

| Tipo de cambio | Ejemplo |

|---|---|

| De superficie | Cama a camilla, suelo a camilla |

| Postural | Decúbito supino a lateral |

| De responsabilidad | Entre unidades o servicios sanitarios |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Movilización del paciente desde el lugar del incidente hasta la camilla.

Transferencia a la cama hospitalaria en el centro receptor.

Cambios posturales para prevenir lesiones por presión durante traslados prolongados.

Transferencia de responsabilidad entre servicios sanitarios.

Procedimiento

1. **Valorar** el estado del paciente, peso estimado y entorno.

2. **Preparar** el material: camilla, sábana de transferencia, tabla espinal si procede.

3. **Explicar** al paciente la maniobra.

4. **Coordinar** al equipo: designar líder y órdenes claras.

5. **Aplicar** técnica de levantamiento seguro: espalda recta, carga cerca del cuerpo, pies separados.

6. **Fijar** al paciente a la camilla con los sistemas de retención.

7. **Verificar** estabilidad y comodidad antes de iniciar el traslado.

Criterios de decisión

**Paciente no colaborador o inestable:** usar tabla espinal o sábana de transferencia; movilización en bloque.

**Sospecha de lesión medular:** inmovilización completa antes del cambio.

**Embarazada:** evitar decúbito supino prolongado; lateralizar con cuña bajo cadera derecha.

**Duda sobre estado fetal:** no retrasar el traslado por maniobras de monitorización; trasladar a centro con obstetricia.

3. Errores críticos

Movilizar sin evaluar previamente al paciente.

No coordinar al equipo: movimientos asimétricos que provocan caídas o lesiones.

Levantar con la espalda flexionada: riesgo de lesión lumbar en el TES.

No fijar al paciente a la camilla antes del traslado.

Retrasar el traslado de una embarazada por intentar auscultar el latido fetal.

Transferir al paciente sin comunicar información relevante al personal receptor.

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente valorado antes del cambio.

[ ] Material preparado y revisado.

[ ] Equipo coordinado y con líder designado.

[ ] Técnica de levantamiento seguro aplicada.

[ ] Paciente fijado correctamente a la camilla.

[ ] Transferencia de información realizada al personal receptor.

[ ] Embarazada en posición lateralizada si el traslado es prolongado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía.

Capítulo 02.16.03 – Monitorización fetal básica.

Capítulo 13.03 – Recepción y despacho.

Capítulo 16.01 – Marco legal: RD 1397/2007 y RD 287/2023.

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de movilización de pacientes bariátricos].

Fuentes

[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolos de Asistencia Obstétrica y Neonatal Extrahospitalaria (SEGO/AEP)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.