07.16 - Urgencias oncológicas pediátricas

1. Conceptos básicos

Las urgencias oncológicas pediátricas son situaciones agudas derivadas de la enfermedad tumoral o de su tratamiento. El paciente oncológico pediátrico puede presentar complicaciones graves con signos y síntomas inespecíficos.

El TES debe sospechar complicación oncológica ante fiebre, sangrado, dificultad respiratoria, alteración neurológica o dolor intenso en un niño con antecedente oncológico.

La prioridad es estabilizar y trasladar al centro de referencia. El manejo prehospitalario se centra en soporte vital y control de síntomas, no en el tratamiento definitivo de la causa oncológica.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar protocolo de urgencia oncológica pediátrica ante:

Fiebre en paciente oncológico (posible neutropenia).

Sangrado activo o signos de trombocitopenia.

Dificultad respiratoria aguda.

Alteración del nivel de conciencia o focalidad neurológica.

Dolor no controlado.

Sospecha de síndrome de lisis tumoral o compresión medular.

Procedimiento

1. Valoración inicial ABCDE pediátrico.

2. Monitorización continua: frecuencia cardiaca, respiratoria, saturación de oxígeno y temperatura.

3. Administrar oxígeno si saturación < [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] % o signos de dificultad respiratoria.

4. Canalizar vía venosa periférica si es necesario para soporte.

5. Control de temperatura si fiebre: medios físicos.

6. Valoración y manejo del dolor según escalas pediátricas validadas (FLACC, FACES).

7. Traslado prioritario al centro de referencia oncológico.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Fiebre sin inestabilidad | Traslado prioritario, control temperatura |

| Fiebre con inestabilidad hemodinámica | Soporte vital, traslado urgente |

| Sangrado activo | Compresión, soporte hemodinámico |

| Dificultad respiratoria | Oxigenoterapia, soporte ventilatorio |

| Alteración neurológica | Protección vía aérea, traslado urgente |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por intentar procedimientos no esenciales.

No considerar la fiebre como urgencia en paciente oncológico.

Infravalorar el dolor pediátrico o no usar escalas validadas.

No anticipar complicaciones como sangrado o insuficiencia respiratoria.

Omitir la protección de la vía aérea ante alteración neurológica.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración ABCDE completa.

[ ] Constantes monitorizadas y registradas.

[ ] Oxigenoterapia si precisa.

[ ] Acceso venoso si necesario.

[ ] Dolor valorado con escala pediátrica.

[ ] Temperatura controlada si fiebre.

[ ] Centro de referencia oncológico informado.

[ ] Traslado prioritario activado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 07.17 — Urgencias quirúrgicas pediátricas.

Capítulo 07.18 — Urgencias oftalmológicas pediátricas.

Capítulo 17.01 — Valoración del dolor.

Capítulo 06.17.02 — Manejo prehospitalario específico del trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 13.02 — Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.