07.15 - Urgencias metabólicas pediátricas

1. Conceptos básicos

Las urgencias metabólicas pediátricas son alteraciones agudas del equilibrio bioquímico del organismo. En pediatría, los errores innatos del metabolismo y la diabetes mellitus son causas frecuentes de descompensación.

El TES debe sospechar una urgencia metabólica ante un niño con vómitos, letargia, respiración anómala o alteración del nivel de conciencia sin causa traumática aparente.

La hipoglucemia es la urgencia metabólica más común en la infancia. El cerebro pediátrico es especialmente sensible a la falta de glucosa.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de urgencia metabólica ante:

Alteración del nivel de conciencia sin traumatismo previo.

Vómitos persistentes con deshidratación.

Respiración rápida o profunda sin patología respiratoria.

Convulsiones sin fiebre.

Antecedentes de diabetes o enfermedad metabólica conocida.

Procedimiento

1. Valoración inicial ABCDE pediátrica.

2. Glucemia capilar si está disponible.

3. Oxigenoterapia si SatO₂ < [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)].

4. Canalización venosa si el estado clínico lo requiere.

5. Monitorización continua.

6. Traslado al centro útil con comunicación previa.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Glucemia baja con conciencia alterada | Tratamiento específico según protocolo |

| Glucemia normal con clínica metabólica | Soporte y traslado prioritario |

| Antecedente de enfermedad metabólica | Traslado al centro de referencia habitual |

| Inestabilidad hemodinámica | Soporte vital y traslado urgente |

3. Errores críticos

No realizar glucemia capilar ante alteración del nivel de conciencia.

Atribuir la somnolencia a cansancio o sueño sin descartar causa metabólica.

Retrasar el traslado en un niño con sospecha de error innato del metabolismo.

No comunicar al centro receptor la sospecha diagnóstica.

Administrar glucosa sin indicación clara en paciente con glucemia normal.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He realizado glucemia capilar?

[ ] ¿He valorado el patrón respiratorio?

[ ] ¿He preguntado por antecedentes metabólicos o diabetes?

[ ] ¿He canalizado vía venosa si el paciente está inestable?

[ ] ¿He comunicado al centro receptor la sospecha metabólica?

[ ] ¿He monitorizado durante el traslado?

5. Recursos relacionados

Capítulo 04.07 — Emergencias metabólicas.

Capítulo 07.17 — Urgencias quirúrgicas pediátricas.

Capítulo 06.17 — Trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 17.01 — Valoración del dolor.

Guías de emergencias metabólicas [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)].

Protocolos de hipoglucemia en emergencias [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)].

Recomendaciones de manejo prehospitalario de diabetes [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)].

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.