Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
07.14 - RCP pediátrica
📸 **Imagen requerida:** Algoritmo de RCP pediátrica con situaciones especiales.
1. Conceptos básicos
**Ámbito:** Este capítulo aborda situaciones especiales y consideraciones avanzadas en RCP pediátrica. Para el algoritmo básico de RCA en niños y lactantes, consultar [[02.03 - RCP en Niños y Lactantes]].
**Relación con otros capítulos:**
[[02.03 - RCP en Niños y Lactantes]] — algoritmo básico completo
[[02.04 - DESA]] — desfibrilación
[[07.09 - Reanimación neonatal]] — versión neonatal
[!abstract] Objetivo
Gestionar situaciones especiales en RCP pediátrica: post-RCP, TER, y criterios de traslado.
2. Post-reanimación y TER
2.1. Tras return of espontaneous circulation (ROSC)
**Oxígeno:** Ajustar a SatO2 94-98% (no > 98% si se puede).
**TA:** Hipotensión en pediatría = <5ª percentil para edad.
**Temperatura:** Prevenir hipotermia post-RCP con mantas térmicas.
**Glucosa:** Verificar y corregir < 3 mmol/L o > 22 mmol/L.
2.2. TER (Treatment Escalation Review)
| Situación | Decisión | Consideraciones |
|---|---|---|
| RCP con < 10 min de parada | Continuar | Reevaluar cada ciclo de compresiones |
| Edad < 1 año, sin ROSC 15 min | Considerar cese | Pronóstico extremadamente reservado |
| Edad > 40 años con PCR traumática | Considerar cese | Si hay signos de muerte irreversible |
| PCR asociada a asfixia neonatal | Continuar 10 min | El algoritmo neonatal permite más tiempo |
2.3. Pronóstico post-RCP pediátrico
**Reducción de Glasgow < 8** post-ROSC: mal pronóstico si persiste 24 h.
**EtCO2 pico < 10 mmHg** tras 20 min de RCP: cese sugerido.
**Rotura de cadenas de compresiones** > 10 segundos: asociado a peor pronóstico.
3. Errores críticos
**Continuar RCP más allá de 20-30 min con etCO2 < 10 mmHg.** Indica circulación ineficaz irreversible.
**Administrar adrenalina en dosis errónea (10 veces menor o mayor).** Dosis pediátrica: 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg de 1:10000).
**No identificar causa reversible en RCP pediátrica.** Las causas respiratorias son más frecuentes que las cardíacas.
**Confundir dosis de adrenalina neonatal vs pediátrica.** Neonatal: 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg de 1:10000). Pediátrica: misma dosis pero considerar vía IV vs IO.