07.13.04 - Pediátrico

1. Conceptos básicos

El paciente pediátrico no es un adulto pequeño. Presenta diferencias anatómicas, fisiológicas y psicológicas que condicionan la valoración y el tratamiento.

La evaluación inicial debe ser rápida y sistemática. El Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) permite valorar en menos de 30 segundos tres aspectos clave:

| Componente | ¿Qué observa? |

|---|---|

| Apariencia | Tono, interacción, consuelo, mirada, llanto |

| Respiración | Ruidos, postura, tiraje, frecuencia |

| Circulación | Color, palidez, cianosis, piel moteada |

El TEP no requiere contacto físico y orienta sobre la gravedad y la prioridad de actuación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar protocolos pediátricos en todo paciente menor de 14 años o con peso inferior a 30 kg. Ante duda, tratar como pediátrico.

Procedimiento

1. **Valorar escena y seguridad.**

2. **Aplicar TEP** antes de tocar al paciente.

3. **Valorar ABCDE** adaptado a edad.

4. **Monitorizar** constantes según edad.

5. **Obtener acceso vascular** solo si es necesario para la situación clínica.

6. **Tratar la causa** identificada: shock, trauma, urgencia quirúrgica o psiquiátrica.

7. **Reevaluar** tras cada intervención.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| TEP alterado en cualquier componente | Prioridad alta, traslado urgente |

| Apariencia anormal | Considerar hipoxia, hipoglucemia, shock, lesión cerebral |

| Dificultad respiratoria marcada | Soporte ventilatorio precoz |

| Signos de shock | Acceso vascular y fluidoterapia según protocolo |

| Sospecha de urgencia quirúrgica | No demorar traslado para pruebas |

3. Errores críticos

**Retrasar el tratamiento** por intentar obtener constantes exactas.

**Infravalorar la apariencia alterada**: es el indicador más sensible de gravedad.

**No adaptar dosis y material** al peso del paciente.

**Demorar el traslado** en urgencias quirúrgicas o psiquiátricas por completar procedimientos en escena.

**No reevaluar** tras intervenciones.

**Asumir que el niño estable permanecerá estable** sin vigilancia continua.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He aplicado el TEP antes de tocar al paciente?

[ ] ¿He identificado el componente alterado del TEP?

[ ] ¿He adaptado material y dosis al peso?

[ ] ¿He priorizado el traslado según la gravedad?

[ ] ¿He reevaluado tras cada intervención?

[ ] ¿He considerado causas específicas: shock, trauma, urgencia quirúrgica o psiquiátrica?

5. Recursos relacionados

07.01 – Triángulo de Evaluación Pediátrica

07.04 – Shock pediátrico

07.13 – Acceso vascular pediátrico

07.14 – Urgencias psiquiátricas pediátricas

07.17 – Urgencias quirúrgicas pediátricas

06.17.02 – Manejo prehospitalario específico del trauma craneoencefálico pediátrico

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.