07.11.04 - Casos

1. Conceptos básicos

Los casos clínicos integran conocimientos, habilidades y actitudes del TES en situaciones reales. Permiten entrenar la valoración, la toma de decisiones y la coordinación con otros servicios.

Un caso bien resuelto sigue siempre la misma secuencia: seguridad en escena, triaje, soporte vital, manejo específico y traslado. El TES actúa dentro de su competencia general: atención básica sanitaria y psicológica, teleoperación y colaboración en planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar el enfoque por casos cuando se atiendan situaciones como:

Accidentes de tráfico con múltiples víctimas.

Incidentes con humo, incendio o pánico.

Pacientes con shock hemorrágico o politraumatismo.

Sospecha de enfermedad infecciosa.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena:** estacionar a resguardo, balizar, usar chaleco reflectante y EPIs básicos. Valorar derrames, inestabilidad, humo o riesgo de nuevo impacto.

2. **Triaje:** aplicar START o JumpSTART si hay múltiples víctimas. Clasificar por colores y priorizar.

3. **Soporte vital:** control de hemorragias, oxigenoterapia, RCP si procede, inmovilización y reposición de fluidos según protocolo.

4. **Coordinación:** contactar con bomberos, solicitar ambulancias de soporte vital básico o avanzado y preparar traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación prioritaria |

|---|---|

| Accidente con riesgos activos | No iniciar atención hasta asegurar la escena |

| Múltiples víctimas | Triaje antes de tratar |

| Shock hemorrágico clase III/IV | Control de hemorragia, vía venosa, traslado inmediato |

| Sospecha infecciosa | Mascarilla quirúrgica al paciente, FFP2/FFP3 al personal |

3. Errores críticos

Entrar en escena sin valorar riesgos ni colocarse EPIs.

Omitir el triaje en incidentes con múltiples víctimas.

Retrasar el traslado en shock hemorrágico clase III/IV.

No limitar el número de profesionales ante sospecha infecciosa.

Olvidar la coordinación con bomberos u otros servicios.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Escena asegurada y balizada?

[ ] ¿EPIs colocados según riesgo?

[ ] ¿Triaje aplicado si hay múltiples víctimas?

[ ] ¿Hemorragias controladas?

[ ] ¿Oxigenoterapia o RCP iniciadas si procede?

[ ] ¿Vía venosa y fluidos en shock?

[ ] ¿Coordinación con bomberos y ambulancias realizada?

[ ] ¿Traslado iniciado sin demora?

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Capítulo 01.09: Fisiopatología del shock.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco legal y competencia del TES.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.