07.09.03 - Ventilación

1. Conceptos básicos

La ventilación en el ámbito prehospitalario pediátrico consiste en administrar respiraciones de rescate con volumen suficiente para lograr una elevación torácica visible. En pediatría, la ventilación precoz es prioritaria porque la mayoría de paradas en niños tienen origen respiratorio.

El objetivo es oxigenar sin provocar sobredistensión gástrica, que aumenta el riesgo de regurgitación y aspiración. Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Parada respiratoria o cardiorrespiratoria en niños y lactantes.

Frecuencia respiratoria inadecuada con signos de hipoventilación.

Inhalación de humo con compromiso respiratorio (clasificación amarilla en triaje START/JumpSTART).

Procedimiento

1. Asegurar la escena y aplicar EPIs según riesgo (protección respiratoria FFP2/FFP3 si hay sospecha infecciosa).

2. Abrir la vía aérea con maniobra frente-mentón o tracción mandibular si hay sospecha de lesión cervical.

3. En RCP pediátrica con personal sanitario: administrar **5 ventilaciones iniciales** antes de iniciar compresiones.

4. Cada ventilación: duración aproximada de 1 segundo.

5. Administrar volumen tidal suficiente para ver elevación torácica.

6. Evitar sobredistensión: detener la insuflación al observar elevación del tórax.

7. Continuar según algoritmo de RCP pediátrica o soporte ventilatorio indicado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Parada con personal sanitario | 5 ventilaciones iniciales antes de compresiones |

| Elevación torácica visible | Volumen adecuado |

| Distensión abdominal o regurgitación | Reducir volumen y reevaluar técnica |

| Inhalación de humo | Oxigenoterapia y valoración de vía aérea |

3. Errores críticos

**Sobredistensión gástrica:** insuflar con volumen excesivo o demasiado rápido provoca regurgitación y aspiración.

**Omitir las 5 ventilaciones iniciales** en parada pediátrica con personal sanitario.

**No verificar elevación torácica:** ventilar sin confirmar que el aire entra.

**No usar protección respiratoria** ante sospecha de enfermedad infecciosa transmisible por aerosoles.

**Retrasar la ventilación** en un niño con parada de origen respiratorio.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs colocados según riesgo.

[ ] Vía aérea abierta con maniobra adecuada.

[ ] En parada pediátrica: 5 ventilaciones iniciales administradas.

[ ] Duración de cada ventilación: ~1 segundo.

[ ] Elevación torácica visible en cada ventilación.

[ ] Sin signos de sobredistensión gástrica.

[ ] Oxigenoterapia iniciada si hay inhalación de humo.

[ ] Coordinación con soporte vital avanzado si está indicado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 02.03: RCP en Niños y Lactantes.

Capítulo 30.05: Ventilación protectora.

Capítulo 01.07: Triaje START/JumpSTART.

Capítulo 01.06: Cadena de Supervivencia.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.