07.09.02 - Pasos

1. Conceptos básicos

Los "pasos" en emergencias prehospitalarias son las secuencias operativas que ordenan la actuación del TES. No son opcionales: constituyen reglas de decisión que deben ejecutarse de forma casi instantánea.

El protocolo PAS resume la secuencia inicial:

| Paso | Acción |

|------|--------|

| **P - Protege** | Asegura la zona, valora riesgos, posición segura |

| **A - Avisa** | Activa emergencias, solicita recursos específicos |

| **S - Socorre** | Inicia valoración y asistencia sanitaria |

La competencia general del TES (RD 1397/2007, Art. 4) incluye trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica, teleoperación y colaborar en planes de emergencia y logística sanitaria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar pasos estructurados ante toda emergencia individual o colectiva. Priorizar cuando exista riesgo vital, escena insegura o necesidad de activación precoz de recursos.

Procedimiento

1. **Proteger**: evaluar riesgos de la escena antes de actuar.

2. **Avisar**: activar el servicio de emergencias comunicando situación y recursos necesarios.

3. **Socorrer**: iniciar valoración y asistencia solo con escena protegida.

4. **Reducir tiempos** en situaciones críticas:

- Activación precoz sin esperar confirmación completa.

- Preparar material mientras otros reaniman.

- Coordinar traslado sin demoras tras ROSC o según protocolo.

5. **Aplicar pasos específicos** según tipo de emergencia (ej. parto extrahospitalario: evaluar viabilidad de traslado, preguntar paridad, mantener temperatura cálida).

Criterios de decisión

**Escena segura**: ¿puedo actuar sin riesgo?

**Recursos suficientes**: ¿necesito apoyo adicional?

**Tiempo crítico**: ¿la demora empeora el pronóstico?

**Traslado viable**: ¿asisto in situ o traslado?

3. Errores críticos

Omitir la protección de la escena y exponerse a riesgos.

Retrasar la activación esperando confirmar el diagnóstico completo.

Alargar pausas en RCP: mantener fracción de compresión ≥ 60 %.

No preparar material anticipadamente durante la reanimación.

Enfriar al recién nacido en parto extrahospitalario por no mantener temperatura cálida.

Improvisar pasos no protocolizados sin criterio de seguridad.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Apliqué PAS en orden correcto?

[ ] ¿Activé recursos con antelación?

[ ] ¿Mantuve pausas mínimas en RCP?

[ ] ¿Preparé material mientras otros actuaban?

[ ] ¿Evalué viabilidad de traslado según el caso?

[ ] ¿Protegí al paciente de factores ambientales?

5. Recursos relacionados

01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

01.13.01 – Cronometraje en PCR y tiempos dorados

03.07 – Transferencias y ergonomía

03.08 – Equipos de monitorización

16.01 – Marco legal (RD 1397/2007)

Protocolo: parto-emergencia (PHS 2024.1)

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.