07.09.01 - NRP

1. Conceptos básicos

La NRP (reanimación neonatal) es el conjunto de maniobras para revertir la hipoxia y la insuficiencia respiratoria del recién nacido. El objetivo es lograr una ventilación eficaz y una frecuencia cardiaca (FC) adecuada.

El TES no dirige la reanimación neonatal avanzada. Su papel es asistir al médico o enfermero y, si no hay personal facultativo, realizar RCP neonatal básica hasta la llegada de ayuda.

La mayoría de los recién nacidos responde a medidas básicas: calor, apertura de vía aérea, secado y ventilación. La FC es el indicador principal de la eficacia de la reanimación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Iniciar NRP si el recién nacido presenta:

Ausencia de llanto o respiración.

FC menor de 100 lpm.

Hipotonía marcada.

Líquido amniótico teñido de meconio con depresión respiratoria.

Procedimiento

1. **Preparar material:** fuente de calor, paños estériles, aspirador, bolsa y mascarilla de tamaño neonatal, y equipo de oxígeno.

2. **Recibir al recién nacido:** colocarlo en superficie firme y seca, bajo fuente de calor.

3. **Abrir vía aérea:** posición neutra del cuello, aspirar boca y nariz si hay secreciones.

4. **Secar y estimular:** secar enérgicamente con paños; frotar espalda o plantas de los pies.

5. **Evaluar respiración y FC.**

6. **Ventilar con bolsa y mascarilla** si hay apnea, jadeo o FC menor de 100 lpm.

7. **Iniciar compresiones torácicas** si la FC permanece menor de 60 lpm pese a ventilación eficaz.

8. **Reevaluar cada 30 segundos.**

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

| --- | --- |

| Respira y FC mayor de 100 lpm | Cuidados de rutina, mantener calor |

| Apnea o FC menor de 100 lpm | Ventilar con bolsa y mascarilla |

| FC menor de 60 lpm tras ventilación | Compresiones torácicas + ventilación |

| FC mayor de 100 lpm y respiración eficaz | Suspender maniobras, monitorizar |

3. Errores críticos

Retrasar el inicio de la ventilación por centrarse en la aspiración.

No secar al recién nacido: la hipotermia empeora el pronóstico.

Hiperextender o flexionar el cuello: obstruye la vía aérea.

Ventilar con volúmenes excesivos: riesgo de neumotórax.

No reevaluar la FC de forma periódica.

Asumir que la ausencia de llanto equivale a parada cardiaca: la mayoría responde a ventilación.

4. Checklist de repaso

[ ] Material preparado: calor, aspiración, bolsa y mascarilla neonatal.

[ ] Vía aérea abierta en posición neutra.

[ ] Recién nacido seco y estimulado.

[ ] FC evaluada al inicio y cada 30 segundos.

[ ] Ventilación iniciada si FC menor de 100 lpm o apnea.

[ ] Compresiones torácicas si FC menor de 60 lpm pese a ventilación.

[ ] Reevaluación continua de respiración y FC.

[ ] Registro de tiempos y maniobras realizadas.

5. Recursos relacionados

Capítulo 02.16.02 – Cesárea Perimortem: papel del TES en la recepción y reanimación del recién nacido.

Capítulo 01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007: competencia general del TES.

Capítulo 01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad: riesgos en el entorno prehospitalario.

Capítulo 13.02 – Comunicaciones: transmisión de datos clínicos del recién nacido al centro coordinador.

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de NRP aplicables en España].

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.