07.08.01 - Signos

1. Conceptos básicos

Un signo es un dato objetivo, observable y medible que el TES detecta durante la valoración del paciente. A diferencia del síntoma, que es una percepción subjetiva referida por el paciente, el signo puede ser verificado por otra persona.

Los signos se obtienen mediante observación, palpación, auscultación o monitorización. Su identificación correcta permite orientar la actuación, priorizar la asistencia y detectar cambios en el estado del paciente.

**Clasificación general:**

| Tipo | Ejemplos |

|---|---|

| Signos vitales | Frecuencia respiratoria, pulso, tensión arterial, temperatura |

| Signos neurológicos | Nivel de conciencia, pupilas, respuesta motora |

| Signos físicos | Palidez, sudoración, deformidades, hemorragias |

| Signos de alarma | Deterioro del nivel de conciencia, asimetría pupilar, vómitos repetidos |

La monitorización prehospitalaria transforma los signos vitales en datos cuantificables que guían la toma de decisiones. Los equipos deben proporcionar información fiable, en tiempo real y con mínima interferencia durante la atención.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La búsqueda activa de signos está indicada en toda valoración inicial del paciente. Es prioritaria en:

Pacientes con traumatismo craneoencefálico.

Pacientes pediátricos con sospecha de lesión evolutiva.

Pacientes con alteración del nivel de conciencia.

Pacientes en los que se sospeche hipertensión intracraneal (HTIC).

Procedimiento

1. Realizar una inspección visual rápida: coloración de piel, sudoración, postura, movimientos anormales.

2. Valorar signos vitales con los equipos de monitorización disponibles en soporte vital básico (SVB).

3. Evaluar signos neurológicos: nivel de conciencia, tamaño y reactividad pupilar, respuesta motora.

4. Registrar los hallazgos de forma clara y con horarios.

5. Repetir la valoración periódicamente y ante cualquier cambio clínico.

Criterios de decisión

El TES debe reconocer signos que indican gravedad o riesgo evolutivo. En el contexto de trauma craneoencefálico pediátrico, los signos de alarma incluyen:

| Signo | Significado |

|---|---|

| Deterioro del nivel de conciencia (GCS ↓ ≥2 puntos) | HTIC / lesión evolutiva |

| Vómitos repetidos | HTIC (típico en niños) |

| Convulsión postraumática | Lesión estructural |

| Asimetría pupilar / midriasis | Herniación |

| Cefalea intensa y creciente | Alarma |

| Fontanela tensa (si abierta) | HTIC |

| Comportamiento anormal, somnolencia | Alarma |

La presencia de cualquiera de estos signos obliga a traslado urgente y comunicación precoz con el centro coordinador.

3. Errores críticos

Confundir signo con síntoma y no registrar datos objetivos.

No repetir la valoración de signos durante el traslado.

Ignorar signos de alarma neurológica en pacientes pediátricos.

No comunicar al centro coordinador los signos de deterioro detectados.

Fiarse de una única medición sin comprobar la fiabilidad del equipo.

No registrar la hora de aparición o empeoramiento de un signo.

4. Checklist de repaso

[ ] Inspección visual inicial completada.

[ ] Signos vitales medidos y registrados.

[ ] Nivel de conciencia valorado y anotado.

[ ] Pupilas evaluadas (tamaño, simetría, reactividad).

[ ] Signos de alarma identificados y comunicados.

[ ] Revaloración periódica realizada.

[ ] Registro con horarios cumplimentado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.08: Equipos de monitorización.

Capítulo 06.17.02: Manejo prehospitalario específico del trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 06.17.03: Seguimiento y alertas en trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.