07.07.01 - Dolor

1. Conceptos básicos

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable. En el ámbito prehospitalario, su valoración y tratamiento tempranos son prioritarios.

El dolor puede clasificarse según su origen:

**Nociceptivo:** por daño tisular (somático o visceral).

**Neuropático:** por lesión del sistema nervioso.

**Mixto:** combinación de los anteriores.

La valoración del dolor en pediatría y adultos requiere escalas adaptadas a la edad y al nivel de conciencia. Las escalas más utilizadas son EVA (Escala Visual Analógica), ENR (Escala de Valoración Numérica), FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) y CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool) para pacientes no comunicativos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Dolor agudo de cualquier origen con repercusión clínica.

Dolor que interfiere con la movilización o el traslado.

Dolor como síntoma guía en patologías tiempo-dependientes (dolor torácico, trauma grave).

Procedimiento

1. **Valorar** el dolor con la escala adecuada al paciente.

2. **Registrar** intensidad, localización, tipo y evolución.

3. **Aplicar** medidas no farmacológicas: inmovilización, frío local, posición antálgica.

4. **Administrar** analgesia según protocolo del servicio y competencias del TES.

5. **Reevaluar** el dolor tras cada intervención.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Dolor leve (EVA 1-3) | Medidas no farmacológicas; reevaluar |

| Dolor moderado (EVA 4-6) | Analgesia según protocolo; considerar fármacos |

| Dolor intenso (EVA 7-10) | Analgesia prioritaria; valorar opioides |

| Paciente no comunicativo | Usar FLACC o CPOT |

3. Errores críticos

No valorar el dolor antes y después del tratamiento.

Infratratar el dolor por miedo a efectos adversos.

Usar una escala inadecuada para la edad o el nivel de conciencia.

Retrasar la analgesia en espera de diagnóstico definitivo.

No documentar la intensidad del dolor ni la respuesta al tratamiento.

Ignorar el dolor como signo de alarma en patologías graves.

4. Checklist de repaso

[ ] Escala de dolor adecuada al paciente aplicada.

[ ] Intensidad y características del dolor registradas.

[ ] Medidas no farmacológicas aplicadas cuando procede.

[ ] Analgesia administrada según protocolo y competencias.

[ ] Reevaluación postintervención documentada.

[ ] Signos de alarma identificados y comunicados.

5. Recursos relacionados

17.01 – Valoración del dolor: escalas EVA, ENR, FLACC y tipos de dolor.

17.02 – Analgesia prehospitalaria: morfina, fentanilo y ketamina analgésica.

17.02.01 – Morfina y opioides.

17.02.02 – Fentanilo y vías alternativas.

17.03.02 – Antagonistas y reversión.

17.03.03 – Complicaciones y seguridad.

Referencia: protocolos de analgesia de emergencias (SEMES/061) de cada servicio. [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.