07.06.03 - Insuficiencia

1. Conceptos básicos

La insuficiencia es la incapacidad de un órgano o sistema para mantener su función. En el ámbito prehospitalario pediátrico, interesa detectar precozmente los signos de fallo orgánico y evitar la progresión a parada.

| Tipo | Idea clave |

| --- | --- |

| Insuficiencia respiratoria | Oxigenación o ventilación inadecuadas |

| Insuficiencia circulatoria | Hipoperfusión tisular |

| Insuficiencia cardíaca | Daño miocárdico con gasto inadecuado |

| Insuficiencia renal | Hipoperfusión mantenida |

El TES debe reconocer la insuficiencia como un proceso dinámico: la actuación precoz puede revertirla o frenar su evolución.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar insuficiencia ante:

Trabajo respiratorio aumentado o ineficaz.

Palidez, frialdad, relleno capilar lento.

Alteración del nivel de conciencia.

Antecedente de deshidratación, inmovilización o enfermedad crónica.

Procedimiento

1. **Valorar ABCDE** y constantes.

2. **Oxigenoterapia** si hay signos de insuficiencia respiratoria o hipoperfusión.

3. **Control de hemorragias** y medidas anti-shock si hay hipoperfusión.

4. **Monitorizar** y reevaluar de forma continua.

5. **Trasladar** al centro adecuado con preaviso.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

| --- | --- |

| Insuficiencia respiratoria con trabajo respiratorio | Oxigenoterapia, soporte ventilatorio, traslado prioritario |

| Signos de shock | Oxigenoterapia, abrigo, traslado urgente |

| Insuficiencia estable crónica | Traslado programado con vigilancia |

| Situación de futilidad o limitación | Identificar, documentar, comunicar y respetar órdenes previas |

3. Errores críticos

No reconocer signos precoces de insuficiencia respiratoria o circulatoria.

Retrasar la oxigenoterapia en un paciente con hipoperfusión.

No reevaluar tras las intervenciones.

Ignorar órdenes de no RCP o limitación del esfuerzo terapéutico.

No comunicar al centro receptor la sospecha de insuficiencia.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He valorado ABCDE y constantes?

[ ] ¿He identificado el tipo de insuficiencia?

[ ] ¿He administrado oxigenoterapia si estaba indicada?

[ ] ¿He aplicado medidas anti-shock si había hipoperfusión?

[ ] ¿He documentado y comunicado la actuación?

[ ] ¿He respetado órdenes de limitación si existían?

5. Recursos relacionados

05.02 – Edema agudo de pulmón y shock cardiogénico.

05.08 – Diabetes.

07 – Pediatría.

01.07 – Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

16.04 – Órdenes de No RCP.

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.