07.06.01 - Congénitas

1. Conceptos básicos

Las cardiopatías congénitas son alteraciones estructurales del corazón o de los grandes vasos presentes desde el nacimiento. En el entorno prehospitalario, el TES debe reconocer signos de descompensación en pacientes pediátricos con diagnóstico conocido o sospechado.

La presentación clínica varía según el tipo de defecto y la edad. Los signos más relevantes incluyen cianosis, dificultad respiratoria, fatiga durante la alimentación y retraso ponderal. Ante un paciente pediátrico con antecedentes de cardiopatía congénita, cualquier deterioro debe considerarse potencialmente grave.

La confirmación diagnóstica específica no es posible en el ámbito prehospitalario. La prioridad es la estabilización y el traslado a un centro con capacidad de atención cardiológica pediátrica.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente pediátrico con cardiopatía congénita conocida que presenta descompensación.

Sospecha de cardiopatía congénita no diagnosticada ante cianosis persistente, dificultad respiratoria o signos de bajo gasto.

Crisis de hipoxia en lactantes con cardiopatía cianótica.

Procedimiento

1. Valoración inicial ABCDE pediátrica.

2. Administrar oxígeno según saturación y situación clínica.

3. Posición cómoda; en lactantes, evitar la hiperextensión cervical.

4. Monitorización continua: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación.

5. Mantener normotermia, especialmente en neonatos y lactantes.

6. Traslado a centro con cardiología pediátrica.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Cianosis con dificultad respiratoria | Oxígeno + traslado prioritario |

| Crisis de hipoxia | Posición genupectoral + oxígeno + traslado urgente |

| Signos de shock | Soporte circulatorio + traslado urgente |

| Estabilidad clínica | Traslado programado al centro de referencia |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado para intentar confirmar el diagnóstico o auscultar soplos.

Interpretar la cianosis como patología respiratoria exclusiva sin considerar origen cardíaco.

No administrar oxígeno ante saturación baja en paciente con cardiopatía cianótica por temor a alterar el flujo pulmonar.

No mantener la normotermia en neonatos y lactantes durante el traslado.

Infravalorar signos de bajo gasto como palidez, frialdad o relleno capilar lento.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha realizado valoración ABCDE completa?

[ ] ¿Se ha administrado oxígeno según saturación?

[ ] ¿Se ha colocado al paciente en posición adecuada?

[ ] ¿Se ha iniciado monitorización continua?

[ ] ¿Se ha mantenido la normotermia?

[ ] ¿Se ha decidido el centro de destino con capacidad cardiológica pediátrica?

[ ] ¿Se ha informado al centro receptor durante el traslado?

5. Recursos relacionados

07.06.02 – [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

06.17.02 – Manejo prehospitalario específico del trauma craneoencefálico pediátrico.

05.09 – Crisis epiléptica y eclampsia: manejo de convulsiones en pediatría.

02.16.03 – Monitorización fetal básica: limitaciones del TES en la valoración prehospitalaria.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.