07.05.02 - Meningitis

1. Conceptos básicos

La meningitis es la inflamación de las meninges, generalmente de origen infeccioso. Puede ser bacteriana, vírica o fúngica. La bacteriana es la forma más grave y requiere identificación y traslado urgentes.

En el entorno prehospitalario, el TES debe sospecharla ante la tríada clásica: fiebre, rigidez de nuca y alteración del nivel de conciencia. En pediatría, los signos pueden ser inespecíficos: irritabilidad, rechazo del alimento, fontanela abombada o convulsiones febriles.

La transmisión de las formas bacterianas se produce por gotas respiratorias. El aislamiento por gotas es obligatorio desde el primer contacto.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar meningitis ante:

Fiebre con cefalea intensa y fotofobia.

Rigidez de nuca o signos meníngeos positivos.

Petequias o púrpura cutánea.

Alteración del nivel de conciencia o convulsiones.

En lactantes: irritabilidad, llanto agudo, fontanela abombada, rechazo de tomas.

Procedimiento

| Paso | Acción | Detalle |

|------|--------|---------|

| **1. Aislamiento** | Precauciones estándar | Meningitis: gotas |

| **2. Vía aérea** | Permeabilidad | Aspiración si precisa |

| **3. Oxígeno** | SatO2 <94% | 15 L/min |

| **4. Vía IV** | Acceso | 2 accesos si shock |

| **5. Fluidoterapia** | SF 0.9% en shock | Objetivo TAS >90 mmHg |

Criterios de decisión

Traslado urgente a centro hospitalario en todos los casos de sospecha.

Priorizar traslado inmediato si hay púrpura, shock o deterioro neurológico.

No retrasar el traslado para realizar procedimientos no esenciales.

3. Errores críticos

No aplicar aislamiento por gotas desde el primer contacto.

Retrasar el traslado por intentar obtener acceso venoso o completar valoración.

No reconocer signos atípicos en lactantes y ancianos.

Confundir rigidez de nuca con dolor cervical traumático sin descartar meningitis.

No comunicar la sospecha al centro receptor antes de la llegada.

4. Checklist de repaso

[ ] Aislamiento por gotas aplicado.

[ ] Vía aérea permeable y oxigenación adecuada si SatO2 <94%.

[ ] Acceso venoso si shock o inestabilidad.

[ ] Fluidoterapia con SF 0.9% si TAS <90 mmHg.

[ ] Traslado urgente iniciado sin demoras.

[ ] Centro receptor informado de la sospecha.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.19.01 – Meningitis (Médicas).

Capítulo 05.19 – Infeccioso grave.

Capítulo 07.05 – Neurológico pediátrico.

Capítulo 16.01 – Marco Legal: competencia general del TES según RD 1397/2007.

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.