07.05.01 - Convulsiones

1. Conceptos básicos

Una convulsión es una descarga neuronal anormal, súbita y excesiva que provoca alteración motora, sensitiva o del nivel de conciencia.

En el ámbito prehospitalario, la prioridad es proteger al paciente durante la crisis, asegurar la vía aérea y descartar causas con riesgo vital.

Las convulsiones pueden aparecer en distintos contextos:

Crisis epiléptica conocida o primera crisis.

Eclampsia en embarazadas con preeclampsia.

Complicación de un ictus por edema o irritación cerebral.

Hipoxia, hipoglucemia, traumatismo craneal o tóxicos.

La eclampsia se define como convulsiones tonicoclónicas en una embarazada con preeclampsia, generalmente después de la semana 20. Es una emergencia obstétrica con riesgo para la madre y el feto.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar soporte vital avanzado o trasladar con prioridad cuando:

Primera convulsión sin antecedente conocido.

Crisis prolongada o repetida sin recuperación de conciencia.

Convulsión en embarazada.

Convulsión tras traumatismo o con focalidad neurológica.

Dificultad respiratoria o cianosis persistente.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena.** Retirar objetos peligrosos. No introducir nada en la boca.

2. **Posición.** Colocar en decúbito lateral si es posible para prevenir broncoaspiración.

3. **Vía aérea.** Abrir y permeabilizar. Administrar oxígeno si hay hipoxia o cianosis.

4. **Valoración.** Nivel de conciencia, respiración y circulación. Medir glucemia si está disponible.

5. **Protección térmica.** Evitar hipotermia, especialmente en pediatría.

6. **Vigilancia continua.** Observar duración, tipo de movimientos y focalidad.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Crisis autolimitada con recuperación completa | Valoración y traslado para estudio |

| Crisis activa o repetida | Traslado prioritario con soporte vital |

| Embarazada con convulsión | Traslado urgente, decúbito lateral izquierdo |

| Sospecha de ictus con convulsión | Activar código ictus si procede |

3. Errores críticos

Introducir objetos en la boca para evitar mordedura de lengua.

Sujetar con fuerza al paciente durante la crisis.

Retrasar el traslado en una primera crisis o en una embarazada.

No colocar en posición lateral y permitir broncoaspiración.

Asumir que toda convulsión es epilepsia sin descartar hipoglucemia, ictus o eclampsia.

No registrar la duración de la crisis ni el estado posterior.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y objetos retirados.

[ ] Paciente en decúbito lateral.

[ ] Vía aérea permeable y oxígeno si precisa.

[ ] Glucemia valorada si disponible.

[ ] Duración y tipo de crisis registrados.

[ ] Embarazo descartado o identificado.

[ ] Traslado decidido según criterios.

[ ] Constantes y nivel de conciencia reevaluados.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.09: Crisis epiléptica y eclampsia.

Capítulo 05.04: Ictus y código ictus.

Capítulo 01.09: Fisiopatología del shock.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

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