07.04.02 - Séptico

1. Conceptos básicos

La sepsis es una disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del organismo a una infección. En pediatría, el shock séptico se define como una disfunción cardiovascular asociada a sepsis.

El TES debe sospechar sepsis ante un niño con fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea, alteración del estado mental o mala perfusión periférica. La identificación precoz y el traslado urgente son prioritarios.

La sepsis puede progresar rápidamente a shock séptico, con hipotensión, relleno capilar enlentecido, pulsos débiles y oliguria. En niños, la hipotensión es un signo tardío y grave.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de sepsis en paciente pediátrico con:

Fiebre o hipotermia.

Taquicardia o taquipnea persistentes.

Relleno capilar > 2 segundos.

Pulsos periféricos débiles.

Alteración del nivel de conciencia.

Piel moteada, pálida o cianótica.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** Aplicar ABCDE pediátrico. Priorizar vía aérea, ventilación y circulación.

2. **Oxigenoterapia:** Administrar oxígeno para mantener saturación adecuada según edad y estado clínico.

3. **Monitorización:** Colocar pulsioxímetro y monitor cardiaco si está disponible.

4. **Control de temperatura:** Evitar hipotermia. Abrigar al paciente si presenta temperatura baja.

5. **Acceso vascular:** [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)].

6. **Posición:** Colocar al paciente en decúbito supino. Elevar extremidades inferiores si hay signos de shock y no existe dificultad respiratoria.

7. **Traslado:** Activar traslado urgente a centro hospitalario con capacidad de atención pediátrica. Preavisar al centro receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Signos de shock séptico | Traslado urgente, preaviso hospitalario |

| Sospecha de sepsis sin shock | Traslado prioritario, vigilancia continua |

| Deterioro durante el traslado | Reevaluar ABCDE, comunicar al centro coordinador |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por intentar obtener acceso vascular.

No reconocer signos precoces de mala perfusión.

No preavisar al hospital receptor.

Infravalorar la gravedad en lactantes con fiebre sin foco.

No reevaluar al paciente durante el traslado.

No aplicar medidas de protección ante sospecha de infección transmisible.

4. Checklist de repaso

[ ] ABCDE pediátrico completado.

[ ] Oxigenoterapia si está indicada.

[ ] Monitorización continua.

[ ] Protección térmica aplicada.

[ ] Traslado urgente activado.

[ ] Preaviso hospitalario realizado.

[ ] EPIs adecuados según sospecha infecciosa.

[ ] Reevaluación periódica documentada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13: Sepsis y shock séptico en adulto.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.