07.03.04 - Neumonía

1. Conceptos básicos

La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que provoca inflamación y ocupación alveolar. En pediatría, puede comprometer rápidamente la ventilación y la oxigenación.

El TES debe reconocer signos de dificultad respiratoria y signos de gravedad, ya que el manejo prehospitalario se centra en soporte ventilatorio, oxigenación y traslado.

**Signos frecuentes en el niño:**

| Signo | Observación |

|---|---|

| Taquipnea | Frecuencia respiratoria elevada para la edad |

| Tiraje | Uso de musculatura accesoria |

| Aleteo nasal | Dilatación de fosas nasales al inspirar |

| Quejido espiratorio | Indica afectación alveolar |

| Fiebre | Puede estar presente |

| Hipoxemia | Saturación de oxígeno baja |

La neumonía puede ser de origen vírico o bacteriano. El entorno prehospitalario no permite diferenciarlas con certeza, por lo que el manejo se basa en la clínica.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Niño con tos, fiebre y dificultad respiratoria.

Saturación de oxígeno baja o signos de hipoxemia.

Sospecha de infección respiratoria con afectación del estado general.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** evaluar vía aérea, ventilación y circulación.

2. **Monitorización:** pulsioximetría continua y frecuencia respiratoria.

3. **Oxigenoterapia:** administrar oxígeno para mantener saturación adecuada. [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

4. **Posición:** incorporar al niño si lo tolera; evitar decúbito supino completo si aumenta el trabajo respiratorio.

5. **Control térmico:** valorar fiebre y evitar hipotermia durante el traslado.

6. **Traslado:** a centro sanitario con capacidad de atención pediátrica.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Saturación normal, trabajo respiratorio leve | Oxigenoterapia a demanda, traslado |

| Hipoxemia o trabajo respiratorio moderado | Oxígeno, monitorización estrecha, traslado prioritario |

| Signos de agotamiento, apnea o cianosis | Soporte ventilatorio, traslado urgente |

3. Errores críticos

No administrar oxígeno ante hipoxemia por miedo a efectos adversos.

Subestimar el trabajo respiratorio en lactantes.

No monitorizar la saturación durante el traslado.

Colocar al niño en decúbito supino si presenta dificultad respiratoria.

Retrasar el traslado para completar valoraciones no esenciales.

4. Checklist de repaso

[ ] Vía aérea permeable y ventilación valorada

[ ] Saturación de oxígeno registrada

[ ] Oxigenoterapia iniciada si hay hipoxemia

[ ] Posición adecuada para facilitar la ventilación

[ ] Monitorización continua durante el traslado

[ ] Centro receptor informado

5. Recursos relacionados

07 - Pediatría: capítulo marco de atención pediátrica prehospitalaria.

02 - Soporte Vital: manejo de vía aérea y ventilación.

03.07 - Transferencias y ergonomía: traslado seguro del paciente pediátrico.

16.01 - Marco Legal: competencia general del TES en atención básica y traslado.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.