07.02.02 - Dosis

1. Conceptos básicos

La dosis es la cantidad exacta de un fármaco que se administra a un paciente pediátrico. En emergencias prehospitalarias, el cálculo correcto evita infradosificación (sin efecto terapéutico) y sobredosificación (toxicidad).

El TES no prescribe ni decide dosis. Su función es preparar, verificar y administrar según protocolo o indicación médica, dentro de su competencia general definida en el RD 1397/2007.

En pediatría, la dosis suele basarse en el peso corporal (mg/kg). Si no se conoce el peso exacto, se utilizan métodos de estimación validados. [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]

2. Farmacología

Indicaciones

La administración de un fármaco con dosis calculada está indicada cuando:

Existe protocolo asistencial que lo contempla para la edad y situación clínica.

Se dispone de indicación médica directa o teleindicación.

El beneficio esperado supera el riesgo de error de cálculo.

Procedimiento

1. Confirmar la indicación y el fármaco.

2. Obtener o estimar el peso del paciente.

3. Verificar la concentración del fármaco disponible.

4. Calcular la dosis total y el volumen a administrar.

5. Doble verificación con otro profesional si está disponible.

6. Registrar fármaco, dosis, hora y vía.

Criterios de decisión

| Situación | Acción |

|---|---|

| Peso conocido o estimado fiable | Calcular dosis por kg |

| Peso desconocido | Usar método de estimación pediátrica [Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] |

| Duda en el cálculo | Repetir cálculo o consultar antes de administrar |

| Fármaco sin indicación clara | No administrar; consultar |

3. Errores críticos

**Error de coma decimal**: confundir 0,5 mg con 5 mg. Verificar siempre la posición del punto.

**Confundir mg con ml**: la dosis se prescribe en mg; el volumen depende de la concentración.

**Usar dosis de adulto en pediatría**: riesgo alto de sobredosificación.

**No verificar el peso**: asumir un peso incorrecto invalida todo el cálculo.

**Administrar sin doble verificación** cuando hay tiempo y personal disponible.

**Preparar el fármaco sin confirmar la indicación**: actuar fuera de protocolo compromete la seguridad y el marco legal.

4. Checklist de repaso

[ ] Indicación confirmada según protocolo o teleindicación.

[ ] Peso del paciente obtenido o estimado correctamente.

[ ] Concentración del fármaco verificada en el envase.

[ ] Cálculo de dosis y volumen realizado por escrito.

[ ] Doble verificación realizada si hay otro profesional.

[ ] Vía de administración correcta.

[ ] Registro completo: fármaco, dosis, hora, vía y respuesta.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.13.01: Cronometraje en PCR y tiempos dorados.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Fuentes

[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías de Soporte Vital Pediátrico Avanzado (ERC/AHA PeRLS)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.