06.23 - Trauma laboral

1. Conceptos básicos

El trauma laboral es toda lesión corporal producida durante la actividad profesional. El TES debe atender al paciente y, además, preservar la escena para la investigación posterior.

Características principales:

**Mecanismo variado:** caídas, atrapamientos, exposición química, quemaduras, electrocución, sobreesfuerzo.

**Doble escenario:** sanitario y legal. La empresa debe notificar el accidente.

**Riesgo para el interviniente:** maquinaria activa, sustancias peligrosas, entornos inestables.

La ergonomía es la adaptación del trabajo a las capacidades del trabajador para prevenir lesiones. La carga física principal del TES es la movilización de pacientes y camillas, con riesgo de lesiones de espalda, hombros y rodillas. También existe carga psicosocial por turnos, estrés e impacto emocional.

Normativa aplicable: Ley de Prevención de Riesgos Laborales (31/1995) y RD de manipulación manual de cargas.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Accidente ocurrido durante la jornada laboral o en desplazamiento relacionado.

Lesiones traumáticas, quemaduras, intoxicaciones o shock en entorno de trabajo.

Sospecha de lesión por sobreesfuerzo o movimiento repetitivo con sintomatología aguda.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena:** confirmar que la maquinaria está detenida y el área es segura antes de acceder.

2. **Evaluación primaria:** ABCDE. En politraumatizado, descartar shock hemorrágico.

3. **Control de hemorragias:** compresión directa, torniquete si está indicado.

4. **Inmovilización:** según lesión sospechada (columna, extremidades).

5. **Quemaduras:** retirar ropa no adherida, cubrir con apósitos secos, valorar inhalación.

6. **Exposición química:** descontaminación si procede, sin comprometer la seguridad del equipo.

7. **Registro:** anotar hora, mecanismo, equipo de protección usado por el trabajador y testigos.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Shock hemorrágico clase III/IV (FC 130 lpm, TA 80/50 mmHg, relleno capilar 4 s, Glasgow 12) | Control de hemorragia, vía venosa, reposición de fluidos, inmovilización, traslado inmediato |

| Quemadura con sospecha de inhalación | Oxígeno, vigilancia de vía aérea, traslado prioritario |

| Atrapamiento con lesión grave | No liberar sin soporte; activar recursos de rescate |

| Lesión leve sin criterios de gravedad | Valoración en centro sanitario según protocolo |

3. Errores críticos

Entrar en la escena sin confirmar que la maquinaria está detenida o el área es segura.

No retirar al paciente de la fuente de exposición química o eléctrica antes de atenderlo.

Subestimar lesiones por sobreesfuerzo: pueden ocultar daño vascular o nervioso.

No registrar datos del accidente: hora, mecanismo, testigos y equipo de protección.

Olvidar la evaluación del shock en politraumatizados con mecanismo de alta energía.

Manipular al paciente sin considerar la propia ergonomía del TES.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y maquinaria detenida

[ ] Evaluación primaria ABCDE completada

[ ] Hemorragias controladas

[ ] Inmovilización realizada según lesión

[ ] Quemaduras cubiertas y vía aérea vigilada si hay sospecha de inhalación

[ ] Shock identificado y tratado si procede

[ ] Datos del accidente registrados

[ ] Traslado decidido según criterios de gravedad

5. Recursos relacionados

06.03 - TCE

06.11 - Quemaduras

01.09 - Fisiopatología del Shock

13.01.02 - Checklists y ergonomía

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.