06.22 - Trauma deportivo

1. Conceptos básicos

El trauma deportivo es la lesión física producida durante la práctica de ejercicio o competición. Puede afectar a tejidos blandos, huesos, articulaciones o al sistema nervioso central.

El TES debe diferenciar entre lesión leve susceptible de manejo en el lugar y lesión potencialmente grave que requiere traslado. La evaluación inicial sigue el mismo principio que en cualquier trauma: primero identificar y tratar las amenazas vitales.

Características del entorno deportivo:

Presencia de público y compañeros que pueden interferir.

Paciente habitualmente joven y sin comorbilidades, lo que puede enmascarar signos de gravedad inicial.

Demora en solicitar ayuda por minimización de la lesión.

Equipamiento deportivo que puede dificultar la valoración.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar protocolo de trauma deportivo ante:

Caída con impacto de alta energía.

Pérdida de consciencia, aunque sea breve.

Deformidad evidente en extremidades.

Dolor intenso con impotencia funcional.

Sospecha de lesión cervical o craneal.

Mecanismo de alta velocidad o colisión entre jugadores.

Procedimiento

1. Garantizar seguridad de la escena y detener la actividad deportiva si procede.

2. Evaluación primaria: vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

3. Control de hemorragias externas con presión directa.

4. Inmovilización manual de columna cervical si hay mecanismo compatible o síntomas neurológicos.

5. Valoración de extremidades: pulsos distales, sensibilidad, movilidad y deformidad.

6. Inmovilizar lesiones de extremidades con férula o material disponible.

7. Aplicar frío local en lesiones de partes blandas si no hay herida abierta.

8. Monitorizar constantes y reevaluar periódicamente.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Lesión leve sin deformidad ni impotencia funcional | Manejo en el lugar, recomendación de valoración médica diferida |

| Deformidad, dolor intenso o sospecha de fractura/luxación | Inmovilizar y trasladar |

| Pérdida de consciencia, focalidad neurológica o mecanismo de alta energía | Inmovilización cervical y traslado prioritario |

| Signos de shock (taquicardia, hipotensión, palidez, relleno capilar lento) | Control de hemorragia, vía venosa, reposición de fluidos y traslado inmediato |

3. Errores críticos

No retirar el equipamiento deportivo que impide valorar tórax o abdomen.

Subestimar el traumatismo craneal por ausencia de pérdida de consciencia inicial.

Permitir que el paciente deambule tras un mecanismo de alta energía sin descartar lesión cervical.

No reevaluar al paciente: el estado puede deteriorarse tras la descarga adrenérgica inicial.

Inmovilizar una extremidad sin comprobar pulsos distales antes y después.

Retrasar el traslado en sospecha de shock hemorrágico por completar inmovilizaciones no prioritarias.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y actividad detenida.

[ ] Evaluación primaria completada.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Columna cervical inmovilizada si procede.

[ ] Pulsos distales comprobados antes y después de inmovilizar.

[ ] Constantes monitorizadas y registradas.

[ ] Decisión de traslado tomada según criterios.

[ ] Reevaluación periódica realizada.

5. Recursos relacionados

[[06.08 - Extremidades]]

[[06.19 - Trauma craneoencefálico adulto]]

[[06.17 - Trauma craneoencefálico pediátrico]]

[[01.09 - Fisiopatología del Shock]]

[[20.01 - Eventos deportivos: golpe de calor, síncope y trauma deportivo]]

[[01.05 - Escalas Neurológicas]]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.