06.16.02 - Pediátrico

1. Conceptos básicos

El paciente pediátrico con trauma presenta diferencias anatómicas y fisiológicas respecto al adulto. Estas diferencias modifican la valoración y el manejo prehospitalario.

Características relevantes:

| Aspecto | Implicación |

|---|---|

| Mayor superficie corporal relativa | Mayor riesgo de hipotermia |

| Menor volumen sanguíneo total | Pérdidas pequeñas pueden ser significativas |

| Vía aérea más corta y estrecha | Mayor facilidad de obstrucción |

| Cráneo proporcionalmente mayor | Mayor riesgo de lesión craneal en caídas |

| Signos vitales varían con la edad | Requieren referencia por rangos pediátricos |

La valoración inicial sigue la secuencia estándar, adaptando parámetros a la edad del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar protocolo pediátrico en todo paciente con trauma menor de edad pediátrica según criterio local. Prestar especial atención a caídas de altura y trauma craneoencefálico.

Procedimiento

1. Evaluar escena y seguridad.

2. Valoración primaria: vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

3. Control de hemorragias externas.

4. Prevención de hipotermia: cubrir al paciente tras la exploración.

5. Valoración neurológica con escala adaptada a la edad.

6. Monitorización de constantes y comparación con rangos pediátricos.

7. Traslado al centro adecuado según criterios de derivación.

Criterios de decisión

Considerar traslado a centro con capacidad pediátrica ante:

Trauma craneoencefálico con signos de alarma.

Caída desde altura significativa.

Alteración del nivel de conciencia.

Mecanismo de alta energía.

Signos de shock o dificultad respiratoria.

Los criterios específicos de TC pediátrica y signos de alarma se detallan en el capítulo 06.17.

3. Errores críticos

Aplicar constantes vitales de adulto a un paciente pediátrico.

Subestimar la pérdida sanguínea por el menor volumen total.

No prevenir hipotermia durante la valoración y el traslado.

Infravalorar caídas desde baja altura en menores.

Retrasar el traslado por intentar procedimientos no esenciales en escena.

No implicar a los cuidadores en la estabilización emocional del paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Seguridad de la escena confirmada

[ ] Vía aérea permeable y ventilación adecuada

[ ] Hemorragias externas controladas

[ ] Constantes comparadas con rangos pediátricos por edad

[ ] Nivel de conciencia valorado con escala adaptada

[ ] Hipotermia prevenida

[ ] Criterios de derivación pediátrica aplicados

[ ] Cuidadores informados y acompañando si es posible

5. Recursos relacionados

06.17 - Trauma craneoencefálico pediátrico: criterios de TC y manejo específico

06.17.02 - Manejo prehospitalario específico (TCE pediátrico)

06.17.03 - Seguimiento y alertas

06.15 - Caídas de altura

06.03 - TCE: leve/moderado/grave e hipertensión intracraneal

01.05 - Glasgow GCS y escalas

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.