06.16.01 - Embarazo

1. Conceptos básicos

El embarazo produce cambios fisiológicos que modifican la respuesta al trauma y la evaluación prehospitalaria.

Cambios relevantes para el TES:

Aumento del volumen sanguíneo y de la frecuencia cardíaca.

Hipotensión supina por compresión de la vena cava por el útero grávido.

Desplazamiento de órganos abdominales.

Mayor riesgo de lesión en traumatismos abdominales.

La confirmación de la vitalidad fetal y la edad gestacional no siempre es posible en el entorno prehospitalario. Ante dudas, trasladar a la embarazada a un centro con obstetricia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Traumatismo en paciente embarazada, independientemente del mecanismo.

Dolor abdominal, sangrado vaginal o pérdida de líquido amniótico tras un trauma.

Sospecha de hipotensión o shock en gestante.

Procedimiento

1. Evaluación inicial según soporte vital: vía aérea, ventilación y circulación.

2. Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo o desplazar manualmente el útero hacia la izquierda si hay sospecha de lesión medular.

3. Administrar oxígeno a alto flujo si hay signos de hipoxia o shock.

4. Controlar hemorragias externas.

5. No retrasar el traslado por auscultar el latido fetal.

6. Trasladar a un centro con obstetricia.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Embarazada con trauma leve y sin síntomas | Valoración y traslado a centro con obstetricia si hay dudas |

| Embarazada con hipotensión o shock | Traslado prioritario, decúbito lateral izquierdo, oxígeno |

| Duda sobre vitalidad fetal o edad gestacional | No retrasar traslado; priorizar estabilización materna |

3. Errores críticos

Colocar a la paciente en decúbito supino prolongado.

Retrasar el traslado para intentar auscultar el latido fetal.

Priorizar la evaluación fetal sobre la estabilización materna.

No desplazar el útero hacia la izquierda en paciente con trauma y sospecha de lesión medular.

Infravalorar signos de shock: la hipotensión puede ser tardía en la gestante.

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente en decúbito lateral izquierdo o útero desplazado.

[ ] Oxígeno administrado si hay hipoxia o shock.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] No se ha retrasado el traslado por monitorización fetal.

[ ] Centro de destino con obstetricia identificado.

[ ] Constantes maternas registradas y reevaluadas.

5. Recursos relacionados

06.18.01 - Cambios fisiológicos en el embarazo

06.18.02 - Manejo específico del trauma en el embarazo

06.18.03 - Monitorización fetal

06.16 - Trauma en especiales (embarazadas)

06.02 - Shock hemorrágico y control de daños

06.06 - Trauma abdominal

02.16.03 - Monitorización fetal básica

02.08.03 - Embarazo (soporte vital)

02.02 - RCP (cesárea perimortem) [Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.