06.15.03 - Geriátrico

1. Conceptos básicos

El paciente geriátrico presenta mayor vulnerabilidad ante el trauma por cambios fisiológicos del envejecimiento: menor reserva cardiovascular, fragilidad ósea, piel más fina y mayor uso de anticoagulantes o antiagregantes.

Un mecanismo de baja energía, como una caída desde propia altura, puede producir lesiones graves. La valoración inicial no debe subestimarse por una apariencia clínica estable.

La presentación atípica es frecuente: el dolor puede ser leve, la hipotensión aparecer tarde y la confusión ser el único signo de lesión significativa.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente de edad avanzada con cualquier mecanismo traumático, aunque parezca menor.

Caída desde propia altura con sospecha de lesión oculta.

Paciente anticoagulado o antiagregado con traumatismo, incluso sin signos externos evidentes.

Alteración del estado mental o deterioro funcional tras un traumatismo.

Procedimiento

1. Aplicar valoración primaria según esquema general de trauma.

2. Considerar la vía aérea prioritaria si hay disminución del nivel de conciencia.

3. Exponer al paciente con cuidado para evitar hipotermia.

4. Buscar lesiones ocultas: cabeza, columna cervical, pelvis y extremidades.

5. Preguntar por medicación habitual, especialmente anticoagulantes y antiagregantes.

6. Monitorizar constantes y vigilar cambios durante el traslado.

7. Movilizar con técnicas de transferencia y ergonomía seguras.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Traumatismo craneal con anticoagulación | Traslado a centro con capacidad diagnóstica |

| Caída con dolor o impotencia funcional | Inmovilizar y trasladar para valoración |

| Deterioro cognitivo agudo tras trauma | Considerar lesión intracraneal |

| Constantes normales con mecanismo de riesgo | Mantener vigilancia estrecha durante el traslado |

3. Errores críticos

Subestimar la gravedad por mecanismo de baja energía.

Atribuir confusión o somnolencia a la edad sin sospechar lesión intracraneal.

No preguntar por anticoagulantes o antiagregantes.

Retrasar el traslado por ausencia de signos externos de lesión.

Movilizar al paciente sin técnicas de ergonomía, con riesgo de lesión para el equipo o el paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración primaria completada

[ ] Medicación anticoagulante o antiagregante registrada

[ ] Búsqueda de lesiones ocultas realizada

[ ] Constantes monitorizadas

[ ] Decisión de traslado tomada sin demora

[ ] Movilización con ergonomía segura

5. Recursos relacionados

06.15 - Caídas de altura

06.03 - TCE: leve/moderado/grave e hipertensión intracraneal

01.05 - Glasgow GCS y escalas

03.07 - Transferencias y ergonomía

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.