06.15.02 - Pediátrico

1. Conceptos básicos

El paciente pediátrico con trauma presenta diferencias anatómicas y fisiológicas respecto al adulto. Estas diferencias condicionan la valoración y el manejo prehospitalario.

Características relevantes:

Mayor superficie corporal en relación con el peso: mayor riesgo de hipotermia.

Esqueleto más flexible: puede haber lesión interna sin fractura evidente.

Reserva fisiológica alta: los signos de shock aparecen tardíamente.

Vía aérea más corta y estrecha: mayor facilidad de obstrucción.

El trauma craneoencefálico (TCE) pediátrico requiere criterios específicos de imagen y observación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar manejo pediátrico específico en todo paciente con trauma menor de edad pediátrica. Prestar especial atención al TCE, caídas de altura y politrauma.

Procedimiento

1. Valorar vía aérea, respiración y circulación con enfoque pediátrico.

2. Prevenir hipotermia: cubrir al paciente tras la exposición.

3. Evaluar estado neurológico con escala de Glasgow pediátrica.

4. En TCE pediátrico, identificar signos de alarma y criterios de TC.

5. Trasladar al centro adecuado según hallazgos.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| TCE pediátrico con signos de alarma | Traslado prioritario y valoración hospitalaria |

| Caída de altura | Considerar lesiones ocultas y TCE |

| Shock compensado | Reevaluación continua durante el traslado |

Los criterios de TC pediátrica y signos de alarma específicos se detallan en el capítulo 06.17. [Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

3. Errores críticos

Aplicar valores de constantes del adulto al paciente pediátrico.

Infravalorar el TCE pediátrico por ausencia de pérdida de conciencia inicial.

No prevenir la hipotermia durante la exposición y el traslado.

Asumir que la ausencia de fractura descarta lesión interna.

Retrasar el traslado por intentar canalizar vías repetidamente.

4. Checklist de repaso

[ ] Constantes interpretadas según edad pediátrica

[ ] Glasgow pediátrico registrado

[ ] Hipotermia prevenida activamente

[ ] Signos de alarma de TCE pediátrico buscados

[ ] Criterios de TC conocidos y aplicados

[ ] Traslado al centro adecuado iniciado sin demora

5. Recursos relacionados

06.03 – TCE: leve, moderado, grave e hipertensión intracraneal

06.15 – Caídas de altura

06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico: criterios de TC y manejo específico

06.17.01 – Criterios de TC y observación

06.17.02 – Manejo prehospitalario específico

06.17.03 – Seguimiento y alertas

01.05 – Escalas neurológicas y Glasgow

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.