06.15.01 - Adulto

1. Conceptos básicos

El paciente adulto con trauma requiere una valoración estructurada y priorizada. El objetivo inicial es identificar y tratar las lesiones que comprometen la vida.

La evaluación sigue la secuencia XABCDE:

**X:** Control de hemorragia exanguinante.

**A:** Vía aérea con control cervical.

**B:** Ventilación y oxigenación.

**C:** Circulación y control de hemorragias.

**D:** Estado neurológico.

**E:** Exposición y prevención de hipotermia.

En el adulto, los mecanismos de lesión de alta energía y la coexistencia de patologías previas modifican la presentación clínica. La hipotensión es un signo tardío de shock.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar este procedimiento a todo paciente adulto con traumatismo, independientemente del mecanismo aparente. Priorizar según la afectación de funciones vitales.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|---|---|

| 1 | Controlar hemorragias externas con presión directa o torniquete. |

| 2 | Abrir y mantener vía aérea con control cervical manual. |

| 3 | Administrar oxígeno para SatO₂ objetivo según protocolo local. |

| 4 | Valorar ventilación: frecuencia, simetría y trabajo respiratorio. |

| 5 | Evaluar circulación: pulso, piel, relleno capilar y presión arterial. |

| 6 | Valorar estado neurológico con escala AVDN o Glasgow. |

| 7 | Exponer al paciente para buscar lesiones ocultas y abrigar. |

Criterios de decisión

**Trauma craneoencefálico:** Aplicar criterios de TC y signos de alarma según guía específica del capítulo 06.19.

**Quemaduras:** Valorar profundidad, extensión con regla de los 9 y signos de inhalación según capítulo 06.11.

**Paciente embarazada:** Ante duda sobre vitalidad fetal, trasladar a centro con obstetricia sin retrasar el traslado.

**Traslado:** Priorizar centro útil según lesiones y protocolo local.

3. Errores críticos

Retrasar el control de una hemorragia externa por iniciar la vía aérea.

No inmovilizar la columna cervical en un paciente con mecanismo de alta energía.

Interpretar una presión arterial normal como ausencia de shock.

Olvidar exponer completamente al paciente y no prevenir hipotermia.

Retrasar el traslado de una embarazada por intentar auscultar el latido fetal.

4. Checklist de repaso

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Vía aérea permeable con control cervical.

[ ] Ventilación y oxigenación adecuadas.

[ ] Circulación evaluada y shock identificado.

[ ] Estado neurológico registrado.

[ ] Paciente expuesto y abrigado.

[ ] Criterios de traslado y centro útil definidos.

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.19: Trauma craneoencefálico adulto.

Capítulo 06.11: Quemaduras.

Capítulo 02.16: RCP en el embarazo.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.