06.14.01 - Arma blanca

1. Conceptos básicos

Un arma blanca es un objeto cortante o punzante que produce una herida por mecanismo penetrante.

Características principales:

| Aspecto | Descripción |

|---|---|

| Herida | Producida por objeto cortante o punzante |

| Trayectoria | Predecible, daño localizado |

| Estructuras afectadas | Según la trayectoria del arma |

| Riesgo de infección | Presente por contaminación |

La gravedad depende de la localización, la profundidad y las estructuras internas alcanzadas. Una herida externa pequeña puede ocultar una lesión interna grave.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Herida visible por arma blanca.

Paciente con sospecha de agresión con objeto cortante o punzante.

Hallazgo de arma blanca en la escena.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena:** aplicar protocolo de seguridad, EPIs y bioseguridad. Valorar riesgos antes de acercarse al paciente.

2. **Evaluación inicial:** seguir el esquema de valoración primaria del trauma.

3. **Control de hemorragia externa:** aplicar presión directa sobre la herida. No retirar el arma si sigue clavada.

4. **Valorar trayectoria:** inspeccionar la herida y buscar orificios de entrada o salida.

5. **Soporte vital:** oxigenoterapia si está indicada, control de constantes y prevención de shock.

6. **Triaje:** clasificar según START si hay múltiples víctimas.

7. **Traslado:** coordinar con el centro receptor y solicitar soporte vital avanzado si el estado del paciente lo requiere.

Criterios de decisión

**Herida en tórax, abdomen, cuello o zona proximal de extremidades:** prioridad alta.

**Arma clavada:** inmovilizar el objeto y trasladar sin retirarlo.

**Signos de shock o hemorragia activa:** soporte vital avanzado y traslado urgente.

**Herida superficial en extremidad distal sin sangrado activo:** valoración y traslado según protocolo.

3. Errores críticos

Retirar el arma clavada en la escena.

Subestimar una herida externa pequeña.

No explorar la espalda u otras zonas en busca de más heridas.

Olvidar la seguridad en escena ante una agresión.

No controlar la hemorragia de forma precoz.

No comunicar al centro receptor la sospecha de lesión interna.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs colocados.

[ ] Valoración primaria completada.

[ ] Hemorragia externa controlada.

[ ] Arma clavada inmovilizada, no retirada.

[ ] Trayectoria valorada y heridas adicionales descartadas.

[ ] Constantes y signos de shock monitorizados.

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas.

[ ] Traslado coordinado con el centro receptor.

5. Recursos relacionados

06.14 - Trauma penetrante.

01.07 - Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

01.02 - Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

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