06.13.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico se basa en la detección precoz, el soporte vital y el traslado urgente al centro adecuado. La actuación del TES se centra en identificar signos de hipoperfusión, iniciar medidas de soporte y comunicar el preaviso hospitalario.

El shock séptico es una emergencia tiempo-dependiente. La prioridad es limitar el tiempo en escena y garantizar una monitorización continua durante el traslado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se activa el manejo específico ante sospecha de infección con signos de alarma:

Hipotensión arterial.

Taquicardia o taquipnea.

Alteración del nivel de conciencia.

Piel fría, pálida o sudorosa.

Fiebre elevada o hipotermia.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Evaluación primaria (ABCDE). |

| 2 | Oxigenoterapia si SatO₂ baja o dificultad respiratoria. |

| 3 | Monitorización: tensión arterial, frecuencia cardiaca, SatO₂, temperatura. |

| 4 | Canalización de vía venosa periférica si el ámbito lo permite. |

| 5 | Control de temperatura: enfriamiento si fiebre elevada. |

| 6 | Preaviso hospitalario con datos de monitorización. |

| 7 | Traslado urgente con reevaluación continua. |

Criterios de decisión

**Traslado urgente:** todo paciente con sospecha de shock séptico.

**Preaviso hospitalario:** obligatorio si hipotensión mantenida o deterioro clínico.

**Elección de centro:** hospital con capacidad de reanimación y cuidados intensivos.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por completar procedimientos en escena.

No realizar preaviso hospitalario ante hipotensión mantenida.

No monitorizar de forma continua durante el traslado.

Infravalorar signos sutiles de hipoperfusión en pacientes ancianos o pediátricos.

No controlar la temperatura corporal.

4. Checklist de repaso

[ ] Evaluación primaria completada.

[ ] Oxigenoterapia administrada si precisa.

[ ] Monitorización continua activa.

[ ] Temperatura registrada.

[ ] Vía venosa canalizada si el ámbito lo permite.

[ ] Preaviso hospitalario realizado.

[ ] Traslado urgente iniciado sin demora.

[ ] Reevaluación periódica durante el trayecto.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico.

Capítulo 13.06 – Monitorización y preaviso hospitalario.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía.

Capítulo 10.07 – Síndromes tóxicos (manejo de hipertermia).

Capítulo 06.11 – Quemaduras (control de temperatura y fluidos).

Capítulo 06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico (signos de alarma).

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.