06.13.01 - Fracturas

1. Conceptos básicos

Una fractura es la pérdida de continuidad del tejido óseo. Puede ser cerrada (piel intacta) o abierta (herida que comunica el foco de fractura con el exterior).

Las fracturas pueden asociarse a lesión de partes blandas, vasos o nervios. La inmovilización precoz reduce el dolor, previene lesiones secundarias y disminuye el riesgo de complicaciones.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Deformidad evidente de la extremidad.

Dolor intenso con impotencia funcional tras traumatismo.

Sospecha de fractura abierta.

Pérdida de sensibilidad o pulso distal tras un traumatismo.

Procedimiento

1. Realizar valoración inicial del paciente (ABCDE).

2. Exponer la zona lesionada retirando ropa o calzado si es necesario.

3. Valorar pulsos distales, sensibilidad y movilidad antes y después de inmovilizar.

4. Cubrir las heridas con apósito estéril en fracturas abiertas.

5. Inmovilizar la extremidad con férula, incluyendo las articulaciones proximal y distal al foco de fractura.

6. Reevaluar pulsos, sensibilidad y movilidad tras la inmovilización.

7. Aplicar frío local si está disponible, sin contacto directo con la piel.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Fractura cerrada estable | Inmovilizar y trasladar |

| Fractura abierta | Cubrir herida, inmovilizar y trasladar |

| Deformidad con ausencia de pulso distal | Inmovilizar en posición anatómica y priorizar traslado |

| Sospecha de fractura de fémur o pelvis | Considerar férula de tracción si está disponible |

3. Errores críticos

No retirar anillos, relojes o pulseras antes de que aparezca edema.

Intentar reducir o alinear una fractura con deformidad evidente.

Inmovilizar sin comprobar pulsos distales antes y después.

Olvidar cubrir una fractura abierta antes de inmovilizar.

No reevaluar la extremidad tras la inmovilización.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración inicial completada.

[ ] Zona expuesta y heridas cubiertas.

[ ] Pulsos, sensibilidad y movilidad comprobados antes de inmovilizar.

[ ] Férula colocada incluyendo articulaciones proximal y distal.

[ ] Pulsos, sensibilidad y movilidad comprobados después de inmovilizar.

[ ] Objetos que puedan comprimir retirados.

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.08 – Extremidades.

Capítulo 06.16 – Trauma en especiales: complicaciones tardías (infección, TEP, úlceras por presión, síndrome compartimental).

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.