06.12.03 - Cuerpo extraño

1. Conceptos básicos

Un cuerpo extraño es cualquier objeto o material que penetra o se aloja en tejidos, orificios naturales o la vía aérea. En el ámbito prehospitalario, los más relevantes son:

**Cuerpo extraño enclavado**: objeto que queda incrustado tras un traumatismo (cristal, metal, madera).

**Cuerpo extraño en vía aérea**: causa de obstrucción parcial o completa, con riesgo vital inmediato.

**Cuerpo extraño ocular**: partículas en la superficie o perforantes del globo ocular.

**Cuerpo extraño en orificios**: oídos, nariz o tejidos blandos.

La prioridad del TES es identificar el compromiso vital (especialmente respiratorio) y evitar maniobras que agraven la lesión.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (OVACE).

Objeto enclavado en cualquier región corporal.

Cuerpo extraño ocular con dolor, sensación de arenilla o alteración visual.

Cuerpo extraño en orificio nasal u ótico con signos de complicación.

Procedimiento

**Obstrucción de vía aérea:**

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Obstrucción parcial con tos efectiva | Animar a toser. No golpear la espalda. |

| Obstrucción completa en adulto consciente | Hasta 5 golpes interescapulares + 5 compresiones abdominales, alternando. |

| Obstrucción completa en adulto inconsciente | RCP iniciando con compresiones torácicas. |

| Lactante consciente | 5 golpes en espalda + 5 compresiones torácicas. No compresiones abdominales. |

**Cuerpo extraño enclavado:**

1. No retirar el objeto.

2. Estabilizar el objeto con apósitos voluminosos para evitar movimiento.

3. Controlar hemorragia sin comprimir directamente sobre el objeto.

4. Inmovilizar la zona afectada.

**Cuerpo extraño ocular:**

1. No frotar el ojo.

2. Si es superficial no enclavado: irrigar con suero fisiológico.

3. Si está enclavado o hay sospecha de perforación: cubrir ambos ojos sin presionar y trasladar.

**Cuerpo extraño en orificios:**

No intentar extracción con pinzas si no es visible y accesible.

Derivar para valoración si hay dolor, sangrado o secreción.

Criterios de decisión

**Traslado inmediato**: obstrucción resuelta con maniobras pero con sospecha de cuerpo extraño residual, objeto enclavado en tórax, abdomen, cuello o globo ocular, o cualquier paciente con deterioro respiratorio.

**Traslado preferente**: cuerpo extraño ocular con dolor persistente, cuerpo extraño en orificio con signos inflamatorios.

**Valoración no urgente**: cuerpo extraño superficial visible y extraíble sin complicaciones, sin signos de infección.

3. Errores críticos

Retirar un cuerpo extraño enclavado: puede provocar hemorragia masiva o lesión de estructuras adyacentes.

Realizar barrido digital a ciegas en la boca de un paciente con OVACE: puede empujar el objeto más profundamente.

Aplicar compresiones abdominales en lactantes: riesgo de lesión visceral.

No inmovilizar el objeto enclavado durante el traslado.

Subestimar una obstrucción parcial que evoluciona a completa.

Intentar extraer cuerpos extraños oculares enclavados o perforantes.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Vía aérea permeable? ¿Signos de obstrucción parcial o completa?

[ ] ¿El objeto está enclavado? ¿Se ha estabilizado sin retirarlo?

[ ] ¿Se ha controlado la hemorragia sin comprimir sobre el objeto?

[ ] En OVACE: ¿se han aplicado las maniobras según edad y nivel de consciencia?

[ ] En cuerpo extraño ocular: ¿se ha evitado la presión sobre el globo?

[ ] ¿Se ha decidido el nivel de prioridad de traslado según criterios?

5. Recursos relacionados

03.02 - Manejo de la vía aérea y ventilación

02.05 - Oxigenoterapia y dispositivos de administración de O2

06.12 - Trauma ocular

07.03.02 - Epiglotitis y cuerpo extraño (pediátrico)

07.01 - Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP)

07.02 - Constantes y dosis por peso (Broselow)

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

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