06.12.01 - Químico

1. Conceptos básicos

La emergencia química implica exposición a sustancias capaces de producir lesión local o sistémica por contacto, inhalación o ingestión. En el ámbito prehospitalario, el TES debe priorizar la seguridad de la escena y la descontaminación antes del tratamiento definitivo.

Las quemaduras químicas comparten manejo inicial con las térmicas, pero requieren consideraciones específicas: el agente puede seguir activo sobre la piel o mucosas, y la lesión progresa mientras no se elimine. La vía inhalatoria puede asociar compromiso respiratorio diferido.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Exposición confirmada o sospechada a agente químico.

Quemadura química cutánea, ocular o por inhalación.

Paciente procedente de entorno industrial, agrícola o accidente con mercancías peligrosas.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena**: confirmar ausencia de riesgo para el equipo. Usar equipo de protección individual según protocolo.

2. **Descontaminación**: retirar ropa contaminada. Irrigar la zona afectada con agua o suero fisiológico abundante. Iniciar lo antes posible.

3. **Valoración ABCDE**: prestar atención a vía aérea, respiración y circulación. La exposición química puede producir shock por pérdida de volumen o disfunción orgánica.

4. **Soporte vital**: oxigenoterapia si hay signos de hipoxia o inhalación. Canalizar vía venosa si el estado hemodinámico lo requiere.

5. **Traslado**: priorizar centro útil con capacidad de manejo toxicológico.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Agente seco en piel | Cepillar antes de irrigar |

| Agente líquido | Irrigación inmediata |

| Afectación ocular | Irrigar desde el ángulo interno al externo |

| Sospecha de inhalación | Oxígeno y vigilancia respiratoria estrecha |

3. Errores críticos

Entrar en escena sin verificar seguridad o sin protección adecuada.

Retrasar la descontaminación por iniciar otras intervenciones.

No retirar ropa contaminada, permitiendo exposición continua.

Infravalorar la exposición inhalatoria: la clínica respiratoria puede aparecer tardíamente.

Aplicar agentes neutralizantes sin indicación específica. [Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y equipo protegido

[ ] Ropa contaminada retirada

[ ] Irrigación iniciada de forma precoz

[ ] Vía aérea y respiración evaluadas

[ ] Constantes y signos de shock registrados

[ ] Centro receptor informado del agente químico

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.11.03 — Manejo prehospitalario de quemaduras

Capítulo 06.11.04 — Quemaduras químicas

Capítulo 20.05.01 — Emergencias por contexto: químicos

Capítulo 10.01 — Toxicología general

Capítulo 01.09 — Fisiopatología del shock

FUENTE-10-001, FUENTE-10-002 y FUENTE-04-008: pendientes de mapeo para antídotos y guías específicas.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.