Código 0 App
Volver a 06 - Trauma
Verificado Clínicamente ~7 min lectura
06 - Trauma

06.12 - Trauma ocular

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

06.12 - Trauma ocular

📸 **Imagen requerida:** Irrigación ocular y tipos de trauma ocular.

---

1. Conceptos básicos

1.1. Tipos de trauma ocular

| Tipo | Causa | Gravedad | Manejo prioritario |

|------|-------|----------|-------------------|

| **Globocular** | Traumatismo directo | Muy alta | No tocar, proteger |

| **Químico** | Ácidos, álcalis | Alta | Irrigación inmediata |

| **Cuerpo extraño** | Metal, madera | Variable | No frotar, no extraer |

| **Contuso** | Golpe sin ruptura | Moderada | Proteger, valorar |

1.2. Anatomía funcional

  • **Globo ocular:** estructura frágil, riesgo perforación.
  • **Córnea:** transparencia, vulnerable a agentes químicos.
  • **Cámara anterior:** riesgo hipema, aumento presión.
  • **Vítreo:** riesgo desprendimiento en traumatismos.

    • 1.3. Principios generales

  • **No tocar** el ojo lesionado.
  • **No administrar** colirios sin diagnóstico.
  • **No extraer** cuerpos extraños incrustrados.
  • **Proteger** con apósito estéril.
  • **Transporte** urgente a oftalmología.

    • ---

    2. Trauma Globocular

    2.1. Tipos y signos

    | Tipo | Signo | Pronóstico |

    |------|-------|------------|

    | **Ruptura** | Pérdida contenido, hemorragia | Muy malo |

    | **Perforación** | Herida limpia, vítreo exterior | Malo |

    | **Evisceración** | Pérdida contenido intraocular | Muy malo |

    | **Enucleación** | Ojo perdido completamente | Malo |

    2.2. Hallazgos clínicos

  • **Pérdida de contenido ocular** visible.
  • **Hemorragia** intraocular o subconjuntival.
  • **Dolor** intenso.
  • **Disminución** de agudeza visual.
  • **Pupila** irregular, en "lagrima".

    • 2.3. Manejo específico

    | Acción | Detalle |

    |--------|---------|

    | **No tocar** | No presionar el ojo |

    | **Proteger** | Apósito estéril sin presión |

    | **No administrar** | Colirios, gotas |

    | **No hacer** | Maniobras de Valsalva |

    | **Inmovilizar** | Cabeza, evitar movimientos |

    | **Transporte** | Urgente a oftalmología |

    2.4. Protección ocular

  • **Apósito estéril:** cubrir ambos ojos.
  • **No presión:** riesgo aumentar daño.
  • **Férula** si disponible: proteger sin comprimir.
  • **Cabecera** elevada 30°: reducir presión intraocular.

    • ---

    3. Trauma Químico

    3.1. Principios

  • **Tiempo es tejido:** irrigación inmediata.
  • **Álcalis** más graves que ácidos (penetran más).
  • **Continuar** irrigación hasta llegada a hospital.
  • **pH** objetivo: 6.5-7.5.

    • 3.2. Manejo

    | Paso | Acción | Detalle |

    |------|--------|---------|

    | **1. Irrigación** | Agua o SF 0.9% | Ininterrumpidamente |

    | **2. Duración** | Mínimo 15-20 min | Continuar hasta pH neutro |

    | **3. Retirar** | Lentes contacto si posible | No forzar |

    | **4. Abrir** | Parpados si necesario | Mejor acceso |

    | **5. Cubrir** | Apósito estéril | Tras irrigación |

    | **6. Transporte** | Urgente a oftalmología | Con información pH |

    3.3. Medición pH

  • **Tira reactiva:** papel pH en fondo de saco.
  • **Objetivo:** pH 6.5-7.5.
  • **Continuar** irrigación hasta pH neutro.
  • **Registrar** pH final para hospital.

    • 3.4. Agentes específicos

    | Agente | Gravedad | Manejo específico |

    |--------|----------|-------------------|

    | **Álcalis** | Alta | Irrigación prolongada |

    | **Ácidos** | Moderada | Irrigación estándar |

    | **Cemento** | Alta | No secar, irrigar |

    | **Gasolina** | Baja | Irrigación, jabón |

    ---

    4. Cuerpo Extraño

    4.1. Superficial

  • **No frotar** el ojo.
  • **Irrigar** con agua o SF 0.9%.
  • **No extraer** si incrustrado.
  • **Valorar** si mover con gasa estéril húmeda.

    • 4.2. Profundo

    | Acción | Detalle |

    |--------|---------|

    | **No manipular** | No tocar ojo |

    | **No extraer** | Cuerpo incrustrado |

    | **Proteger** | Apósito estéril |

    | **Inmovilizar** | Cabeza, evitar movimientos |

    | **Transporte** | Urgente a oftalmología |

    4.3. Tipos de cuerpo extraño

    | Tipo | Riesgo | Manejo |

    |------|--------|--------|

    | **Metálico** | Oxidación, ferruginoso | Extracción quirúrgica |

    | **Madera** | Infección, hongos | Urgencia |

    | **Vidrio** | Cortante, perforación | No manipular |

    | **Orgánico** | Infección | Irrigación, antibiótico |

    ---

    5. Trauma Contuso

    5.1. Hipema

  • **Definición:** sangre en cámara anterior.
  • **Signos:** sangre visible, dolor, visión borrosa.
  • **Manejo:** proteger, no manipular, transporte urgente.
  • **Complicación:** aumento presión intraocular.

    • 5.2. Fractura órbita

  • **Signos:** hundimiento, diplopía, trismo.
  • **Manejo:** hielo local, analgesia, transporte.
  • **Complicación:** atrapamiento muscular.

    • 5.3. Desprendimiento retina

  • **Signos:** flashes, miodesopsias, "cortina".
  • **Manejo:** reposo, protección, transporte urgente.
  • **Pronóstico:** depends de precocidad tratamiento.

    • ---

    6. Complicaciones

    6.1. Inmediatas

    | Complicación | Causa | Prevención |

    |--------------|-------|------------|

    | **Perforación** | Manipulación | No tocar ojo |

    | **Infección** | Cuerpo extraño | No manipular, transporte |

    | **Hipema** | Trauma contuso | Proteger, no manipular |

    | **Aumento presión** | Hemorragia intraocular | Cabecera elevada |

    6.2. Tardías

  • **Ceguera:** daño irreversible.
  • **Infección:** endoftalmitis.
  • **Glaucoma:** aumento presión crónico.
  • **Catarata:** trauma contuso.

    • ---

    3. Errores críticos

    7.1. Errores frecuentes

  • ❌ Tocar globo ocular → aumentar daño.
  • ❌ No irrigar en químico → lesión permanente.
  • ❌ Extraer cuerpo extraño incrustado → perforación.
  • ❌ Administrar colirios sin diagnóstico.
  • ❌ No proteger ambos ojos → movimiento consensuado.
  • ❌ Retrasar transporte por exploración extensa.

    • 7.2. Errores en manejo

  • ❌ Usar hielo directamente sobre ojo.
  • ❌ Aplicar presión sobre globo ocular.
  • ❌ No medir pH en trauma químico.
  • ❌ No valorar agudeza visual si posible.

    • ---

    8. Caso Práctico

    **Situación:** Paciente de 25 años, accidente laboral con sustancia química alcalina en ambos ojos.
    **Hallazgos:**
    - Dolor ocular intenso, lagrimeo.
    - Quemadura facial leve.
    - Ojos rojos, imposible abrir párpados.
    - Tiempo desde exposición: 10 min.
    **Manejo:**
    1. **Irrigación inmediata:** agua corriente 15-20 min.
    2. **Abrir párpados** para irrigar fondo de saco.
    3. **Medir pH:** tira reactiva inicial 11, final 7.0.
    4. **Cubrir** con apósito estéril sin presión.
    5. **Transporte** urgente a oftalmología.
    6. **Informar:** agente alcalino, tiempo exposición, pH final.

    ---

    4. Checklist de repaso

  • [ ] Evaluar tipo de trauma ocular
  • [ ] No tocar ni presionar el ojo
  • [ ] En trauma químico: irrigar inmediatamente
  • [ ] Continuar irrigación mínimo 15-20 min
  • [ ] Medir pH en trauma químico
  • [ ] No extraer cuerpo extraño incrustrado
  • [ ] Proteger con apósito estéril sin presión
  • [ ] Inmovilizar cabeza, evitar movimientos
  • [ ] Transporte urgente a oftalmología
  • [ ] Informar sobre agente causal y tiempo exposición

    • ---

    11. Regla Mnemotécnica

    Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

    1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

    2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

    3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

    4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

    5. ¿Qué haría en una situación similar?

    **Respuestas:** *(completar después de estudiar)*

    ---

    **"OJO = PROTEGER, IRRIGAR, NO TOCAR"**
    - **O**bservar sin manipular
    - **J**amás presionar globo
    - **O**tro ojo también proteger
    **"QUÍMICO = TIEMPO ES TEJIDO"**
    - **Q**uímico: irrigar sin parar
    - **U**rgencia máxima
    - **Í**rrigación 15-20 min mínimo
    - **M**edir pH final
    - **I**nformar agente causal
    - **C**ubrir tras irrigación
    - **O**ftalmología urgente

    ---

    Recursos

    Conexiones transversales

  • Ver capítulos relacionados en el índice.

    • 5. Recursos relacionados

  • [[06.12.01 - 06.12.01 - Químico]]
  • [[06.12.02 - 06.12.02 - Traumático]]
  • [[06.12.03 - 06.12.03 - Cuerpo extraño]]
  • [[06.16.01 - 06.16.01 - Embarazo]]
  • [[06.08.03 - 06.08.03 - Vascular]]

    • Fuentes

  • European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
  • American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
  • ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
  • Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
  • Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
  • Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
  • Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

    • ---

    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar fuentes de actualización.
    • ← Volver al listado del bloque
    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario