06.11.05 - Eléctricas

1. Conceptos básicos

Las lesiones eléctricas se producen por el paso de corriente a través del cuerpo. La gravedad depende de:

**Voltaje**: a mayor voltaje, mayor riesgo de lesión profunda.

**Intensidad (amperaje)**: determina la magnitud del daño tisular.

**Trayecto**: las corrientes que atraviesan tórax o cráneo son más graves.

**Duración del contacto**: a mayor tiempo, mayor daño.

**Tipo de corriente**: alterna o continua.

La lesión puede ser visible (quemaduras en puntos de entrada y salida) o interna, con destrucción muscular, arritmias y daño neurológico. La ausencia de quemaduras externas no descarta lesión interna grave.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente expuesto a corriente eléctrica, rayo o arco voltaico.

Sospecha de electrocución con pérdida de conciencia, parada cardiorrespiratoria, quemaduras o traumatismo asociado.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena**: no tocar al paciente hasta confirmar que la fuente eléctrica está desactivada. Valorar riesgos del entorno (cables caídos, agua, estructuras metálicas). Aplicar protocolo de seguridad en escena y EPIs.

2. **Valoración primaria**: comprobar consciencia, vía aérea, respiración y circulación. Iniciar soporte vital si procede.

3. **Valoración secundaria**: buscar puntos de entrada y salida, quemaduras, fracturas o luxaciones por contracción muscular o caída.

4. **Monitorización**: si está disponible, monitorización cardíaca continua por riesgo de arritmias.

5. **Movilización**: inmovilizar columna si hay sospecha de traumatismo por caída o contracción violenta. Usar técnicas de transferencia y ergonomía seguras.

6. **Comunicación**: transmitir por radio o TETRA la situación, el mecanismo lesional y el estado del paciente usando lenguaje claro.

Criterios de decisión

**Parada cardiorrespiratoria**: iniciar RCP y seguir protocolo de soporte vital.

**Inestabilidad hemodinámica o arritmia**: priorizar traslado con monitorización.

**Quemaduras extensas o lesiones internas sospechadas**: traslado a centro útil.

**Paciente estable sin síntomas**: valoración en centro sanitario por riesgo de lesiones tardías.

3. Errores críticos

Tocar al paciente antes de confirmar que la escena es segura.

Subestimar lesiones internas por ausencia de quemaduras externas.

No inmovilizar columna ante posible caída o contracción muscular violenta.

Omitir monitorización cardíaca en paciente con exposición eléctrica.

No comunicar el mecanismo lesional al centro receptor.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y fuente eléctrica desactivada

[ ] EPIs colocados

[ ] Valoración primaria completada

[ ] Puntos de entrada y salida identificados

[ ] Monitorización cardíaca iniciada si disponible

[ ] Columna inmovilizada si hay traumatismo

[ ] Comunicación realizada con lenguaje claro

[ ] Traslado decidido según criterios

5. Recursos relacionados

01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

03.07 – Transferencias y ergonomía

13.02 – Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro

13.06 – Monitorización

20.05.03 – Eléctrico (emergencias por contexto)

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.