06.11.04 - Químicas

1. Conceptos básicos

Las quemaduras químicas se producen por contacto de la piel, ojos o mucosas con sustancias corrosivas. El daño tisular continúa mientras el agente permanezca en contacto con el tejido.

Los agentes más frecuentes son:

| Tipo | Ejemplos |

|---|---|

| Ácidos | Sulfúrico, clorhídrico, nítrico |

| Álcalis | Sosa cáustica, cal, amoniaco, cemento |

| Orgánicos | Fenoles, hidrocarburos |

Los álcalis suelen producir lesiones más profundas por necrosis licuefactiva. Los ácidos tienden a producir necrosis por coagulación, que limita parcialmente la penetración.

La gravedad depende del tipo de sustancia, concentración, volumen, tiempo de contacto y superficie afectada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Contacto cutáneo, ocular o inhalatorio con sustancia química conocida o sospechada.

Presencia de restos de producto sobre el paciente o sus ropas.

Dolor, eritema, vesículas o necrosis en zona expuesta.

Procedimiento

1. **Seguridad de escena:** confirmar que no hay exposición activa para el equipo. Usar EPI adecuado, incluyendo protección ocular y guantes resistentes a químicos.

2. **Retirar al paciente de la fuente** si es seguro.

3. **Descontaminación seca:** retirar ropa, calzado y joyería contaminados. Cepillar o retirar restos secos de polvo o partículas antes de irrigar.

4. **Irrigación abundante:** lavar la zona afectada con agua o suero fisiológico a baja presión. Iniciar lo antes posible y mantener durante el traslado.

5. **Protección ocular:** si hay afectación ocular, irrigar de forma continua y retirar lentes de contacto si están presentes.

6. **Valoración continua:** monitorizar constantes y signos de afectación sistémica o inhalatoria.

Criterios de decisión

Trasladar siempre a un centro sanitario tras exposición química significativa.

Priorizar traslado si hay afectación ocular, facial, inhalatoria, de pliegues, genitales o superficie extensa.

Si se desconoce el producto, tratarlo como potencialmente grave.

3. Errores críticos

No asegurar la escena antes de actuar, con riesgo de contaminación del equipo.

Retrasar la irrigación por intentar identificar el agente o buscar antídotos.

Aplicar agentes neutralizantes sobre la quemadura: pueden generar calor y agravar la lesión.

Irrigar con agua a alta presión, que puede dispersar el químico a zonas no afectadas.

Olvidar retirar ropa, calzado o joyería que mantienen el agente en contacto con la piel.

No considerar la vía inhalatoria en exposiciones en espacios cerrados.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPI adecuado colocado.

[ ] Paciente retirado de la fuente.

[ ] Ropa, calzado y joyería retirados.

[ ] Restos secos cepillados antes de irrigar.

[ ] Irrigación iniciada de forma precoz y mantenida.

[ ] Ojos irrigados si hay afectación ocular.

[ ] Constantes monitorizadas.

[ ] Traslado decidido según criterios de gravedad.

5. Recursos relacionados

06.11.03 – Manejo prehospitalario de quemaduras.

01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

03.07 – Transferencias y ergonomía.

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

16.01 – Marco Legal.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.