06.10.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de intervenciones del TES orientadas a estabilizar al paciente, prevenir lesiones secundarias y garantizar un traslado seguro al centro sanitario. Se fundamenta en la valoración inicial, la priorización de actuaciones y la aplicación de protocolos específicos según patología.

El marco competencial del TES (RD 1397/2007) incluye prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, trasladar al paciente y colaborar en la logística sanitaria ante emergencias.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo activo está indicado en todo paciente con compromiso vital o riesgo de deterioro durante la asistencia. La prioridad es detectar y tratar primero las amenazas inmediatas para la vida.

Procedimiento

1. **Aproximación y seguridad**: evaluar la escena antes de actuar.

2. **Valoración primaria**: vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

3. **Intervenciones inmediatas**: control de hemorragias externas, oxigenación y soporte ventilatorio si procede.

4. **Valoración secundaria**: exploración dirigida según mecanismo lesional o sospecha clínica.

5. **Preparación del traslado**: inmovilización si está indicada, monitorización y movilización mínima.

6. **Transferencia**: comunicación estructurada al centro receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación prioritaria |

|---|---|

| Hemorragia externa activa | Control directo inmediato |

| Vía aérea comprometida | Apertura y permeabilización |

| Mecanismo de alta energía | Inmovilización de columna |

| Inestabilidad hemodinámica | Traslado urgente sin demoras en escena |

En hemorragia no controlada, valorar hipotensión permisiva según protocolo local [REVISAR]. No demorar el traslado por maniobras no esenciales en escena.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por completar intervenciones en escena cuando el paciente está inestable.

Olvidar la monitorización continua de constantes y nivel de consciencia durante el traslado.

Movilizar sin control cervical ante mecanismo de alta energía.

No comunicar de forma estructurada la información relevante en la transferencia.

Aplicar técnicas sin respetar principios de ergonomía y biomecánica, con riesgo para el paciente y el equipo.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y equipo de protección adecuado

[ ] Valoración primaria completada

[ ] Hemorragias externas controladas

[ ] Vía aérea permeable y ventilación adecuada

[ ] Inmovilización indicada según mecanismo

[ ] Monitorización continua durante el traslado

[ ] Transferencia estructurada al centro receptor

[ ] Ergonomía respetada en todas las movilizaciones

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 06.05: Trauma torácico

Capítulo 06.11: Quemaduras

Capítulo 06.17: Trauma craneoencefálico pediátrico

Capítulo 05.13: Sepsis y shock séptico

Capítulo 16.01: Marco legal

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.