06.10.01 - Fisiopatología

1. Conceptos básicos

La fisiopatología describe los cambios funcionales que produce una enfermedad o lesión en el organismo. En el ámbito prehospitalario, permite al TES interpretar signos y síntomas, anticipar complicaciones y priorizar actuaciones.

Conceptos clave:

| Término | Aplicación prehospitalaria |

|---|---|

| Hipoxia | Aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos. |

| Hipoperfusión | Flujo sanguíneo inadecuado a órganos. |

| Acidosis | Acumulación de ácidos o pérdida de bases. |

| Shock | Estado de hipoperfusión generalizada. |

El trauma y las emergencias ambientales comparten mecanismos fisiopatológicos: pérdida de volumen, alteración del intercambio gaseoso, fallo de la termorregulación y respuesta inflamatoria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación fisiopatológica está indicada en todo paciente con:

Traumatismo significativo.

Exposición ambiental extrema (frío, calor, altura).

Alteración del nivel de conciencia.

Signos de shock o dificultad respiratoria.

Procedimiento

1. Valorar vía aérea y respiración: buscar signos de hipoxia.

2. Evaluar circulación: piel, pulso, relleno capilar.

3. Identificar el mecanismo lesional o exposición.

4. Corregir alteraciones dentro del alcance del TES: oxigenación, control de hemorragias, protección térmica.

5. Reevaluar tras cada intervención.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Signos de hipoperfusión | Priorizar traslado y soporte circulatorio básico. |

| Hipoxia evidente | Asegurar vía aérea y administrar oxígeno según protocolo. |

| Exposición a frío/calor | Iniciar recalentamiento o enfriamiento pasivo. |

| Deterioro progresivo | Reevaluar constantemente y comunicar al centro coordinador. |

3. Errores críticos

No reconocer signos precoces de shock.

Retrasar la corrección de la hipoxia.

Subestimar el mecanismo lesional.

No reevaluar tras las intervenciones.

Confundir alteración de conciencia con intoxicación sin descartar hipoxia o hipoperfusión.

Aplicar medidas de recalentamiento o enfriamiento sin monitorizar la respuesta.

4. Checklist de repaso

[ ] Vía aérea permeable y ventilación adecuada.

[ ] Signos de hipoxia identificados.

[ ] Piel, pulso y relleno capilar valorados.

[ ] Mecanismo lesional o exposición registrado.

[ ] Intervenciones realizadas y respuesta reevaluada.

[ ] Comunicación con centro coordinador realizada.

5. Recursos relacionados

Capítulos de fisiopatología específicos por área: trauma (06.03.01, 06.10.01) y ambientales (09.01.01, 09.03.01, 09.04.01).

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria (03.07).

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Recomendaciones de biomecánica para TES.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.