06.09.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de intervenciones del TES orientadas a estabilizar al paciente, prevenir lesiones secundarias y garantizar un traslado seguro al centro adecuado. Incluye valoración inicial, soporte vital, control de hemorragias, inmovilización, monitorización y comunicación anticipada con el hospital receptor.

Principios generales:

Priorizar el ABC (vía aérea, ventilación, circulación).

Minimizar el tiempo en escena en patología tiempo-dependiente.

Aplicar medidas de biomecánica y ergonomía en toda movilización.

Realizar preaviso hospitalario antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo activo está indicado en todo paciente con compromiso vital o potencial:

Trauma de alta energía o lesión con riesgo de deterioro.

Quemaduras con afectación por profundidad, extensión (regla de los 9) o sospecha de inhalación.

Sepsis o shock séptico con signos de hipoperfusión.

Trauma craneoencefálico pediátrico con signos de alarma.

Sospecha de lesión aórtica en trauma torácico.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Valoración inicial y control del ABC. |

| 2 | Control de hemorragias externas y soporte hemodinámico prudente. |

| 3 | Inmovilización de columna si mecanismo de alta energía. |

| 4 | Monitorización continua de TA, FC, SpO₂ y consciencia. |

| 5 | Preaviso hospitalario y traslado urgente al centro adecuado. |

En hemorragia no controlada, valorar hipotensión permisiva según protocolo local [REVISAR].

Criterios de decisión

**Traslado urgente sin demora**: trauma grave, shock, quemaduras extensas o con inhalación, TCE pediátrico con signos de alarma.

**Movilización mínima**: todo paciente con sospecha de lesión medular o inestabilidad hemodinámica.

**Elección de centro**: confirmar con el centro coordinador; no demorar el traslado por maniobras en escena.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por realizar maniobras no esenciales en escena.

No realizar preaviso hospitalario en emergencias tiempo-dependiente.

Movilizar sin aplicar medidas de ergonomía, con riesgo de lesión para el paciente o el equipo.

Omitir la monitorización continua durante el traslado.

No considerar hipotensión permisiva en hemorragia no controlada cuando esté indicada [REVISAR].

4. Checklist de repaso

[ ] ABC valorado y controlado.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Columna inmovilizada si mecanismo de alta energía.

[ ] Monitorización continua activa (TA, FC, SpO₂, consciencia).

[ ] Preaviso hospitalario realizado antes de la marcha.

[ ] Centro de destino confirmado por el centro coordinador.

[ ] Movilización con técnicas ergonómicas seguras.

5. Recursos relacionados

03.07 – Transferencias y ergonomía.

06.11.03 – Manejo prehospitalario en quemaduras.

05.13.03 – Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico.

06.17.02 – Manejo prehospitalario específico en TCE pediátrico.

06.05.03 – Lesión aórtica: manejo prehospitalario.

13.06.02 – Preaviso hospitalario y elección de centro.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.