06.09.01 - Traumática

1. Conceptos básicos

La emergencia traumática es toda lesión corporal causada por un agente externo, ya sea mecánico, físico o químico. En el ámbito prehospitalario, el objetivo inicial es identificar y tratar las lesiones que comprometen la vida.

El trauma grave puede provocar un shock hemorrágico. Los signos de sospecha incluyen taquicardia, taquipnea, hipotensión, relleno capilar lento, piel pálida y sudorosa, y disminución del nivel de conciencia.

La evaluación inicial sigue una secuencia priorizada: control de hemorragias exanguinantes, vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico. La inmovilización adecuada y el traslado inmediato son parte del tratamiento.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Traumatismo con mecanismo de alta energía.

Signos de shock hemorrágico.

Alteración del nivel de conciencia tras un trauma.

Sospecha de fractura o luxación en extremidades.

Quemaduras con criterios de gravedad.

Procedimiento

1. Controlar hemorragias externas con presión directa o torniquete si está indicado.

2. Abrir y permeabilizar la vía aérea con control cervical si hay sospecha de lesión medular.

3. Valorar la ventilación y administrar oxígeno si hay signos de hipoxia o dificultad respiratoria.

4. Evaluar la circulación: pulso, piel, relleno capilar y tensión arterial.

5. Canalizar una vía venosa y reponer fluidos si hay signos de shock.

6. Inmovilizar fracturas y luxaciones con férulas.

7. Trasladar de forma inmediata al centro útil.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Hemorragia externa activa | Control inmediato antes de continuar |

| Shock hemorrágico clase III/IV | Reposición de fluidos y traslado urgente |

| Sospecha de lesión medular | Inmovilización cervical y en bloque |

| Fractura o luxación de extremidad | Férula y valoración neurovascular distal |

| Quemadura con criterios de gravedad | Cubrir, no enfriar en grandes superficies y trasladar |

3. Errores críticos

Retrasar el control de una hemorragia exanguinante por completar la evaluación.

No inmovilizar la columna cervical en un trauma con mecanismo de alta energía.

Infravalorar signos de shock hemorrágico en fases iniciales.

No reevaluar el estado neurológico durante el traslado.

Enfriar grandes superficies quemadas, lo que puede provocar hipotermia.

4. Checklist de repaso

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Vía aérea permeable con control cervical si procede.

[ ] Ventilación y oxigenación valoradas.

[ ] Signos de shock identificados y tratados.

[ ] Fracturas y luxaciones inmovilizadas.

[ ] Quemaduras cubiertas y sin enfriamiento excesivo.

[ ] Traslado iniciado sin demora.

5. Recursos relacionados

06.03 – TCE

06.08 – Extremidades

06.11 – Quemaduras

06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico

06.19 – Trauma craneoencefálico adulto

01.05 – Escalas Neurológicas

01.09 – Fisiopatología del Shock

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.