06.07.03 - Inmovilización

1. Conceptos básicos

La inmovilización es el conjunto de técnicas destinadas a limitar el movimiento de una zona corporal o del paciente en su totalidad. Su objetivo principal es prevenir lesiones secundarias en estructuras como la médula espinal, los huesos, los vasos o los nervios durante la atención y el traslado.

La inmovilización debe aplicarse siempre que exista sospecha de trauma, incluso si el paciente no presenta dolor o déficit neurológico evidente. La estabilización manual de la columna cervical es el primer paso antes de cualquier movilización.

La inmovilización no es un fin en sí mismo: debe integrarse en la secuencia de estabilización del paciente, que incluye vía aérea, respiración y circulación.

2. Técnica

Indicaciones

Sospecha de lesión de columna vertebral tras mecanismo de alta energía.

Fracturas o luxaciones de extremidades.

Traumatismos con dolor, deformidad o impotencia funcional.

Paciente inconsciente con mecanismo traumático no aclarado.

Antes de movilizar o transferir a un paciente con trauma.

Procedimiento

1. Estabilizar manualmente la zona afectada antes de cualquier movimiento.

2. Seleccionar el dispositivo de inmovilización adecuado al segmento lesionado.

3. Aplicar el dispositivo siguiendo el orden indicado para cada técnica.

4. Comprobar pulsos, sensibilidad y movilidad distal antes y después de inmovilizar.

5. Asegurar la fijación sin comprometer la ventilación ni la circulación.

6. Reevaluar periódicamente durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Sospecha de lesión cervical | Inmovilización cervical manual y posterior collarín + inmovilizador lateral de cabeza |

| Fractura de extremidad | Férula rígida o de vacío que incluya articulaciones proximal y distal |

| Paciente con trauma y necesidad de traslado | Inmovilización completa en tabla o colchón de vacío |

| Duda diagnóstica | Inmovilizar como si existiera lesión |

3. Errores críticos

Movilizar al paciente sin estabilización manual previa de la columna cervical.

Inmovilizar una extremidad sin comprobar pulsos distales antes y después.

Aplicar fijaciones excesivamente compresivas que comprometan la circulación o la ventilación.

Retirar la inmovilización durante el traslado por molestias del paciente.

No reevaluar el estado neurovascular distal tras cada manipulación.

Priorizar la inmovilización sobre la estabilización de la vía aérea, la respiración o la circulación.

4. Checklist de repaso

[ ] Estabilización manual de columna cervical realizada antes de mover.

[ ] Dispositivo de inmovilización seleccionado según zona y sospecha lesional.

[ ] Pulsos, sensibilidad y movilidad distales comprobados antes de inmovilizar.

[ ] Inmovilización aplicada sin comprometer ventilación ni circulación.

[ ] Reevaluación neurovascular distal registrada tras inmovilizar.

[ ] Paciente monitorizado y documentado antes del traslado.

5. Recursos relacionados

06.04.02 – Inmovilización

06.08 – Extremidades

06.16 – Trauma en especiales

13.05 – Traslado

03.07 – Transferencias y ergonomía

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.