06.07.01 - Fracturas

1. Conceptos básicos

Una fractura es la pérdida de continuidad del tejido óseo. Puede ser cerrada, si la piel permanece íntegra, o abierta, si existe herida que comunica el foco de fractura con el exterior.

Las fracturas pueden asociarse a lesión de partes blandas, vasos o nervios. La inmovilización precoz reduce el dolor, previene lesiones secundarias y disminuye el riesgo de complicaciones tardías como el síndrome compartimental.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Deformidad evidente o sospecha razonable de fractura.

Dolor intenso con impotencia funcional tras traumatismo.

Fractura abierta o cerrada con compromiso neurovascular.

Necesidad de movilizar o trasladar al paciente.

Procedimiento

1. Valorar seguridad de la escena y mecanismo lesional.

2. Exponer la zona lesionada retirando ropa o calzado si es necesario.

3. Comprobar pulso distal, relleno capilar, sensibilidad y movilidad antes y después de inmovilizar.

4. Cubrir heridas con apósito estéril en fracturas abiertas.

5. Inmovilizar la articulación proximal y distal al foco de fractura.

6. Realinear suavemente si existe ausencia de pulso distal o angulación severa que impida la inmovilización.

7. Reevaluar estado neurovascular tras cada maniobra.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Fractura cerrada estable | Inmovilizar y trasladar |

| Fractura abierta | Cubrir herida, inmovilizar, trasladar |

| Ausencia de pulso distal | Realinear una vez, reevaluar |

| Deformidad con pulso presente | Inmovilizar en posición encontrada |

3. Errores críticos

No comprobar pulso, sensibilidad y movilidad antes y después de inmovilizar.

Reducir o realinear una fractura con pulso distal presente.

Inmovilizar sin cubrir previamente la herida en fracturas abiertas.

Retirar el casco en traumatismos si no está indicado [Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición].

Olvidar reevaluar el estado neurovascular durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y mecanismo lesional valorado.

[ ] Zona expuesta y heridas cubiertas.

[ ] Estado neurovascular documentado antes y después.

[ ] Articulaciones proximal y distal inmovilizadas.

[ ] Paciente reevaluado durante el traslado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.08 – Extremidades: técnica de inmovilización con férula.

Capítulo 06.16 – Trauma en especiales: complicaciones tardías (infección, TEP, úlceras, síndrome compartimental).

Capítulo 06.13.01 – Fracturas: contenido específico en desarrollo.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.