06.06.03 - Vísceras

1. Conceptos básicos

Las lesiones viscerales afectan a órganos internos del abdomen o tórax. En trauma cerrado, los órganos sólidos (hígado, bazo) sangran; las vísceras huecas (intestino, vejiga) pueden perforarse y liberar contenido.

La evisceración es la salida de vísceras abdominales a través de una herida abierta. Requiere manejo específico: nunca reintroducir el contenido.

| Tipo de lesión | Ejemplos | Riesgo principal |

|---|---|---|

| Órgano sólido | Hígado, bazo | Hemorragia interna |

| Víscera hueca | Intestino, vejiga | Peritonitis, sepsis |

| Evisceración | Asas intestinales expuestas | Infección, desecación |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Trauma abdominal cerrado con mecanismo de alta energía.

Herida abdominal abierta con salida de contenido visceral.

Dolor abdominal intenso, distensión o signos de shock sin causa externa evidente.

Procedimiento

1. Valoración inicial según esquema XABCDE.

2. Exponer el abdomen respetando la intimidad.

3. En herida abierta sin evisceración: cubrir con apósito estéril seco.

4. En evisceración:

- No reintroducir las vísceras.

- Cubrir con apósito estéril humedecido en suero fisiológico.

- Proteger con apósito seco o plástico para evitar pérdida de calor y humedad.

- No aplicar presión directa sobre el contenido expuesto.

5. Control de hemorragia externa visible con compresión indirecta alrededor de la herida.

6. Oxigenoterapia para SatO₂ ≥ 94 % [Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición].

7. Canalizar vía venosa periférica si está indicado por protocolo.

8. Traslado urgente a centro útil con cirugía.

Criterios de decisión

Evisceración: traslado prioritario inmediato.

Sospecha de lesión de órgano sólido con inestabilidad hemodinámica: traslado urgente.

Dolor abdominal persistente sin shock: valoración hospitalaria.

3. Errores críticos

Reintroducir vísceras evisceradas.

Aplicar presión directa sobre contenido visceral expuesto.

Permitir que las vísceras se sequen o enfríen.

Retrasar el traslado por pruebas complementarias en escena.

Subestimar el trauma cerrado sin signos externos evidentes.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha expuesto el abdomen completamente?

[ ] ¿Se ha cubierto la evisceración con apósito húmedo estéril?

[ ] ¿Se ha evitado reintroducir contenido visceral?

[ ] ¿Se ha canalizado vía y administrado oxígeno si procede?

[ ] ¿Se ha priorizado el traslado a centro quirúrgico?

5. Recursos relacionados

06.06 – Trauma abdominal.

06.08.03 – Vascular.

06.11.03 – Manejo prehospitalario de quemaduras.

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

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