06.04.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de intervenciones que el TES realiza desde el primer contacto con el paciente hasta la transferencia al centro sanitario. Incluye valoración, soporte vital, movilización segura y traslado.

El objetivo es estabilizar al paciente, prevenir lesiones secundarias y garantizar una transferencia segura aplicando principios de biomecánica y ergonomía.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se aplica a todo paciente atendido en entorno prehospitalario, con especial atención a:

Pacientes con sepsis o shock séptico.

Pacientes quemados, incluida la inhalación de humo.

Pacientes con trauma craneoencefálico pediátrico.

Pacientes en parada cardiorrespiratoria, como parte de la cadena de supervivencia.

Pacientes que requieren transferencia o movilización.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** aplicar triaje START o JumpSTART según edad y situación.

2. **Soporte vital básico o avanzado** según indicación: vía aérea, ventilación, oxigenoterapia, RCP.

3. **Monitorización** de constantes, ritmo cardíaco y temperatura cuando esté indicado.

4. **Movilización y transferencia** aplicando técnicas de levantamiento seguro y biomecánica.

5. **Traslado** al centro adecuado según criterios de gravedad y capacidad hospitalaria.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|---|---|

| Parada cardiorrespiratoria | RCP inmediata y traslado a centro con capacidad de post-parada o cateterismo urgente |

| Inhalación de humo con signos de gravedad | Oxigenoterapia y traslado prioritario |

| Quemaduras con criterios de gravedad | Traslado a unidad especializada |

| Trauma craneoencefálico pediátrico con signos de alarma | Valorar criterios de TC y traslado hospitalario |

| Sepsis o shock séptico | Soporte y traslado urgente |

3. Errores críticos

No aplicar el triaje adecuado a la edad del paciente.

Retrasar la RCP o la oxigenoterapia en pacientes con parada o inhalación de humo.

Movilizar al paciente sin aplicar técnicas de ergonomía, con riesgo de lesión para el paciente o el TES.

No monitorizar temperatura, hemodinámica o ritmo cardíaco cuando está indicado.

Trasladar al paciente a un centro sin capacidad para su patología.

No coordinar con otros servicios de emergencias (bomberos, soporte vital avanzado).

4. Checklist de repaso

[ ] Triaje aplicado según edad y situación.

[ ] Soporte vital iniciado sin demora si está indicado.

[ ] Oxigenoterapia administrada en inhalación de humo o hipoxia.

[ ] Monitorización de constantes y ritmo cardíaco realizada.

[ ] Movilización y transferencia con técnicas ergonómicas seguras.

[ ] Traslado al centro adecuado según criterios de gravedad.

[ ] Coordinación con otros servicios de emergencias realizada.

5. Recursos relacionados

01.06 - Cadena de Supervivencia.

01.07 - Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

03.07 - Transferencias y ergonomía.

05.13 - Sepsis y shock séptico.

06.11 - Quemaduras.

06.17 - Trauma craneoencefálico pediátrico.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.