06.03.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de actuaciones del TES desde la valoración inicial hasta la transferencia del paciente. Su objetivo es estabilizar, prevenir lesiones secundarias y preparar un traslado seguro.

Principios generales:

Priorizar la seguridad de la escena antes de actuar.

Aplicar una valoración estructurada y repetirla periódicamente.

Tratar primero las amenazas vitales detectadas.

Documentar las intervenciones y la evolución del paciente.

Coordinar la transferencia con el equipo receptor.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo prehospitalario se aplica a todo paciente atendido por el TES, con especial atención a:

Pacientes con compromiso vital o potencial (sepsis, shock, TCE, quemaduras).

Situaciones con múltiples víctimas que requieren triaje.

Pacientes que precisan movilización o transferencia.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** aplicar el esquema de valoración primaria y secundaria.

2. **Triaje:** en incidentes con múltiples víctimas, clasificar según START/JumpSTART u hospitalario.

3. **Intervenciones inmediatas:** oxigenoterapia, control de hemorragias, RCP, inmovilización, según hallazgos.

4. **Monitorización:** vigilar constantes, nivel de conciencia y respuesta a las intervenciones.

5. **Preparación del traslado:** seleccionar el recurso adecuado (soporte vital básico o avanzado) y el centro receptor.

6. **Transferencia:** aplicar técnicas de movilización y ergonomía seguras; comunicar la información relevante al equipo receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|---|---|

| Parada cardiorrespiratoria | Iniciar RCP y activar soporte vital avanzado |

| Inhalación de humo con afectación | Oxigenoterapia y clasificación amarilla |

| Ansiedad sin compromiso vital | Clasificación verde y observación |

| Paciente sin respuesta inicial | Clasificación negra según protocolo |

| Necesidad de cuidados post-parada | Traslado a centro con capacidad específica |

3. Errores críticos

No verificar la seguridad de la escena antes de intervenir.

Omitir la reevaluación periódica del paciente.

Retrasar intervenciones vitales por completar documentación.

Aplicar técnicas de movilización sin respetar principios de ergonomía.

No comunicar información relevante durante la transferencia.

Clasificar incorrectamente en triaje por no seguir el algoritmo.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y mecanismo lesional identificado.

[ ] Valoración primaria completada y amenazas vitales tratadas.

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas.

[ ] Intervenciones registradas con hora y respuesta del paciente.

[ ] Recurso de traslado y centro receptor adecuados.

[ ] Transferencia realizada con técnica segura y comunicación estructurada.

5. Recursos relacionados

05.13.03 – Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico.

06.11.03 – Manejo prehospitalario en quemaduras.

06.17.02 – Manejo prehospitalario específico en TCE pediátrico.

01.07 – Triaje START/JumpSTART, Siegel y hospitalario.

01.06 – Cadena de Supervivencia.

03.07 – Transferencias y ergonomía.

01.05 – Glasgow, GCS y escalas.

06.15 – Caídas de altura.

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.