06.03.01 - Fisiopatología

1. Conceptos básicos

La fisiopatología describe los mecanismos por los que una lesión o enfermedad altera el funcionamiento normal del organismo. En el ámbito prehospitalario, permite al TES anticipar complicaciones y priorizar actuaciones.

Conceptos clave:

| Término | Significado práctico |

|---|---|

| Hipoxia | Aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos |

| Hipoperfusión | Flujo sanguíneo inadecuado para cubrir demandas |

| Shock | Estado de hipoperfusión generalizada |

| Lesión primaria | Daño directo producido por el agente causal |

| Lesión secundaria | Daño adicional evitable, derivado de la respuesta del organismo o de un manejo inadecuado |

El objetivo del TES es limitar la lesión secundaria mediante una actuación rápida y ordenada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La valoración fisiopatológica está indicada en todo paciente con:

Traumatismo significativo.

Alteración del nivel de conciencia.

Signos de dificultad respiratoria.

Sospecha de shock.

Exposición a agentes ambientales extremos.

Procedimiento

1. **Valorar oxigenación**: permeabilidad de la vía aérea, frecuencia y calidad respiratoria.

2. **Valorar perfusión**: pulso, relleno capilar, temperatura y coloración cutánea.

3. **Valorar estado neurológico**: nivel de conciencia y respuesta pupilar.

4. **Identificar el mecanismo lesional** y relacionarlo con posibles alteraciones internas.

5. **Reevaluar periódicamente** para detectar cambios.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación prioritaria |

|---|---|

| Vía aérea comprometida | Apertura y control de la vía aérea |

| Respiración ineficaz | Ventilación asistida |

| Signos de shock | Control de hemorragias, posición adecuada, traslado prioritario |

| Deterioro neurológico | Reevaluación ABC y traslado inmediato |

3. Errores críticos

**Centrarse en lesiones visibles** y pasar por alto alteraciones internas.

**Retrasar el traslado** en pacientes con signos de hipoperfusión.

**No reevaluar**: la situación fisiopatológica puede cambiar en minutos.

**Subestimar mecanismos de alta energía** sin lesiones externas evidentes.

**Confundir signos de shock** con nerviosismo o ansiedad.

4. Checklist de repaso

[ ] Vía aérea permeable y controlada.

[ ] Respiración eficaz y oxigenación adecuada.

[ ] Perfusión valorada: pulso, piel, relleno capilar.

[ ] Nivel de conciencia registrado y reevaluado.

[ ] Mecanismo lesional identificado.

[ ] Signos de alarma detectados y comunicados.

[ ] Decisiones de traslado basadas en criterios fisiológicos.

5. Recursos relacionados

[PENDIENTE DE FUENTE: capítulos específicos de fisiopatología por sistemas]

[PENDIENTE DE FUENTE: guías de valoración inicial del paciente traumático]

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos de manejo del shock en el ámbito prehospitalario]

Fuentes

[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.