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06 - Trauma

06.01.01 - Cinemática

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

06.01.01 - Cinemática

1. Conceptos básicos

La cinemática estudia el movimiento y las fuerzas implicadas en un traumatismo. Permite al TES anticipar lesiones ocultas a partir del mecanismo lesional.

Se distinguen dos grandes grupos:

| Tipo | Mecanismo | Ejemplos |

|---|---|---|

| Trauma cerrado | Energía transferida sin solución de continuidad | Caídas, colisiones, atropellos |

| Trauma penetrante | Objeto atraviesa tejidos | Arma blanca, proyectiles, empalamientos |

La energía cinética depende de la masa y la velocidad. A mayor velocidad, mayor energía transferida y mayor riesgo de lesión grave.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación cinemática está indicada en todo paciente traumatizado. Es prioritaria cuando el mecanismo sugiere alta energía o hay dificultad para obtener información clínica.

Procedimiento

1. Observar la escena antes de tocar al paciente.

2. Identificar el mecanismo lesional predominante.

3. Estimar la energía implicada.

4. Relacionar el mecanismo con posibles lesiones.

5. Registrar los hallazgos cinemáticos en el informe.

Criterios de decisión

| Hallazgo cinemático | Sospecha lesional |

|---|---|

| Colisión frontal con deformidad del habitáculo | Lesión torácica, pélvica, craneal |

| Eyección del vehículo | Politraumatismo |

| Caída desde altura | Lesión vertebral, calcánea, pélvica |

| Atropello a velocidad | Lesión craneal, torácica, de extremidades inferiores |

| Onda expansiva | Lesión por sobrepresión en órganos huecos |

3. Errores críticos

  • Subestimar lesiones internas por ausencia de signos externos evidentes.
  • No correlacionar el mecanismo con la anatomía lesionada.
  • Omitir la cinemática en pacientes conscientes y estables.
  • No documentar el mecanismo lesional en el informe.
  • Asumir que un mecanismo de baja energía descarta lesión grave.
  • 4. Checklist de repaso

  • [ ] Escena evaluada antes del contacto con el paciente
  • [ ] Mecanismo lesional identificado
  • [ ] Energía estimada y registrada
  • [ ] Lesiones sospechadas según cinemática
  • [ ] Informe completado con datos cinemáticos
  • 5. Recursos relacionados

  • 06.11.03 - Manejo prehospitalario de quemaduras
  • 06.17.02 - Manejo prehospitalario específico del TCE pediátrico
  • 03.07 - Transferencias y ergonomía
  • 05.13.03 - Manejo prehospitalario de sepsis y shock séptico
  • 07.01 - Triángulo de Evaluación Pediátrica
  • Fuentes

    [Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
  • Sustituir los `[Manual PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 10ª Edición / ITLS 9ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
  • Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario